乳甲外科

传统甲状腺手术手术安全、效果优良，是目前的“标准术式”，却往往在患者颈部留下不够美观的手术瘢痕。多年来，医生们一直在寻找一种既安全可行，又能达到美容效果的手术方式。随着20世纪末，内镜技术飞速发展，将外科带入了“微创时代”，其技术及观念渗入到甲状腺外科。腔镜甲状腺手术切口小且隐蔽，在美容上有着开放手术不可比拟的优点，同时腔镜甲状腺手术损伤不大，恢复快。目前存在多种腔镜甲状腺手术入路，包括经口入路，经胸乳入路，经腋窝入路，经锁骨下入路以及机器人甲状腺手术等，各种入路均有优缺点，锁骨下入路切口游离皮瓣范围更小，把切口移到锁骨下就可以达到隐藏切口的效果，同时由于是侧方入路，患者颈前区功能保护好，术后患者颈部感觉异常症状明显缓解，吞咽不适症状也大大减轻，尤其是锁骨下入路的适应人群较广，男性患者同样适合该手术。

1. 下肢静脉曲张有些什么症状？ （1）有些患者没有明显不适。只表现为腿部的静脉突出、扩张或弯曲呈蚯蚓状，看起来就像是腿上有明显的「青筋暴起」，有时这些静脉会扭曲成团。 （2）也有些患者会觉得腿部酸胀不适和沉重感，易疲劳乏力；有时还有小腿肌肉抽筋的情况；久站或者午后感觉症状加重，而在平躺、下肢抬高或是穿弹力袜时，感觉症状能明显减轻。 （3）部分女性患者，月经前症状会加重，妊娠时会明显加重。 （4）症状比较严重时，在小腿或脚踝的皮肤会有改变，皮肤颜色会加深，伴有瘙痒、脱屑、湿疹或溃疡形成，有时静脉会破裂出血或形成血栓性静脉炎。 2. 哪些人容易得下肢静脉曲张？ 常见的容易得下肢静脉曲张的人群有： （1）家族中有静脉曲张的遗传病史； （2）需要长期站立工作者； （3）重体力劳动者； （4）有慢性咳嗽、习惯性便秘的人群； （5）晚期妊娠的孕妇。 3. 得了下肢静脉曲张一定要治疗吗？ 需要根据具体情况。 静脉曲张只是一个症状，有很多种疾病都可能会引起下肢静脉曲张，并非所有的情况都需要治疗。治疗主要包括保守治疗和手术治疗。 通常，需要手术的有以下几种情况： （1）静脉曲张严重影响美观，特别是女同志们； （2）小腿及脚踝周围出现明显颜色改变、反复不愈合的溃疡或皮肤湿疹等； （3）静脉曲张发生破裂出血或有血栓性静脉炎等并发症者。 临床医生会根据病人的具体情况，同时，结合患者自身的意愿，来共同决定具体治疗方案。 4. 静脉曲张有哪些治疗方法？ （1）保守治疗：对于症状较轻的静脉曲张、妊娠期妇女、年龄太大或全身情况难以耐受手术的病人可采取保守治疗，包括避免久站、间歇性抬高患肢、穿弹力袜或用弹力绷带包裹、使用缓解症状的口服药物。 （2）硬化剂注射治疗：是指通过局部注射硬化剂使病变的静脉发生炎症反应，从而达到「消除」静脉曲张的效果。病情较轻的静脉曲张用硬化剂注射治疗的效果会更好。硬化治疗操作简单、无需住院、病人易接受，但是并非适合每一个人。 （3）手术治疗：手术治疗可以分为传统手术治疗（如大隐静脉高位结扎剥脱术）和微创治疗。传统手术恢复较慢，伤口较多，目前正逐步被微创治疗所取代。微创治疗又分很多种，例如血管内激光治疗、电凝治疗、射频治疗等。微创治疗的特点是恢复快、瘢痕少，适用于耐受力低、体质差和要求外形美观的患者。通常来说，凡是手术治疗都需要住院进行。 5. 静脉曲张袜（弹力袜）可以预防或治疗静脉曲张吗？ 静脉曲张袜（弹力袜）能够缓解症状、延缓疾病的发展，但是并不能根治静脉曲张。由于每个人的病情不一样，腿的粗细不一样，所需弹力袜的压力也不一样。需要测量腿部的尺寸后，才能决定购买哪一种。建议购买前还是先去咨询一下血管外科医生，根据专业建议挑选合适压力大小的袜子。