胸腰椎骨质疏松骨折后，继发后凸畸形的手术治疗

骨质疏松引起的脊柱骨折在老年患者，尤其是老年女性患者中常见。常见的骨折部位在胸腰段，也就是胸椎的下端和腰椎的上端，胸椎和腰椎的其他部位骨折也很常见。引起骨折的原因通常是轻微的外伤，不少患者没有明确外伤，仅可追溯到诸如上下楼梯、踩踏凳子、行走踩空或弯腰干活等，因此常常难以引起患者本人与家人的重视而延误治疗，直至出现顽固性腰背痛、进行性发展的后凸畸形，以及由于胸腹腔脏器受严重挤压而引起呼吸困难、进食困难，方才寻求治疗。部分患者甚至会出现下肢瘫痪或不全瘫，大大增加了治疗和恢复的难度。

这里介绍一例因脊柱骨质疏松性骨折，引起继发性脊柱后凸患者的手术治疗。

患者为71岁女性，农民，平素身体健康，仍从事少量农活。半年前从拖拉机上摔下，臀部着地，自觉腰背疼痛，但并不严重，未在意。自行短时间口服止痛药物，并未就医。此后腰背痛有所减轻，但不久后逐渐加重，行走、站立时不自觉地变为驼背姿势，刻意努力站直仍无效。随着后凸加重，又出现呼吸困难，腹部胀满，不思饮食。住院前1月，出现了大腿麻木、无力症状和大小便障碍，方来医院就诊。

入院后，经详细检查，发现患者有中重度骨质疏松，在侧位X光片上，原本应呈长方形的胸12椎体，骨折后形态已被压缩成三角形（如图1），胸腰段后凸约40度。在进一步CT检查中，发现骨折的椎体完全碎裂，被压缩成“薄片状”（如图2）。

图1

图2

经过周密准备，为这位老年患者实施了后凸矫形手术。手术后5天，患者开始下床活动，复查片子显示后凸畸形完全纠正（如图3），塌陷成薄片的椎体基本恢复了正常形态（如图4），腰背痛、下肢症状等原有症状完全消失。目前已术后1年，患者和家属对疗效非常满意。

图3

图4

这位患者的经历，反映出老年人中骨质疏松骨折很常见。回溯20年，严重骨质疏松老人佝偻着弯曲的脊背，不能抬头平视，艰难踯躅而行的情形，仍然清晰地闪现在现今中老年人的记忆中。随着医疗条件的改善，骨质疏松引起的非常严重后凸已经少见多了，但不治疗、延误治疗仍可能造成严重的后果。这也为中老年朋友们敲响了警钟，应当高度重视骨质疏松的预防和骨质疏松骨折后早期治疗。