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潘柏林 三甲
潘柏林 主任医师
北医三院 成形外科(整形外科)

手术治疗 男→女(MTF)

61084人已读

治疗目的:

  • 帮助减少男性性征,促进女性性征表达,体验所认同性别(女性)的生理状态,帮助自我接纳;

  • 实现性别身份的转变。北京大学第三医院成形外科(整形外科)潘柏林

治疗前提:

  • 经有经验的精神心理科医生评估,诊断易性症或其他等同诊断;

  • 心理疏导、化妆易装、激素治疗等不能缓解性别焦虑,本人具有自发、明确、强烈的手术治疗诉求;

  • 进行生殖器手术者需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范(2022年版)》所规定的条件,并提供要求的文件材料,详情及准备攻略详见:性别重置手术(SRS)术前材料攻略

  • 治疗前筛查无手术禁忌症;

  • 建议在手术前应用激素治疗1年以上。

治疗内容:

主要包括生殖器手术、乳房手术、喉结手术、面部女性化手术、激光脱毛等。以上项目根据受术者具体需求选择其中的一项或多项,除了需要修改身份证性别信息者必须完成阴茎阴囊切除项目以外,其它项目没有强制。

一、生殖器手术

包括以下项目中的一项或多项,首次手术前需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范(2022年版)》所规定的条件,并提供要求的文件材料。

1. 睾丸切除术

  • 适用于不希望长期服用雄激素拮抗剂,但又未计划行完全生殖器切除者;

  • 住院1-2天;

  • 麻醉:局麻;

  • 手术过程:阴囊表面约2cm切口,结扎精索,完整切除左右两侧睾丸,分层缝合;

  • 术后恢复:7天拆线,活动正常;术后服用雌激素维持,如术前应用抗雄激素者术后可停用。

  • 参考价格:¥1万

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2. 单纯阴茎阴囊切除术(“零深度”阴道成形)

  • 适用于不要求阴道成形者;

  • 需住院2-3周;

  • 术前准备:停用雌激素2周,禁烟;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:剥离阴茎包皮及阴囊皮肤,切除阴茎海绵体及尿道海绵体,尿道口重置于会阴部耻骨联合深方,初步再造女性外阴形态,术后留置尿管;

  • 术后恢复:7-10天拆线;如同时进行阴道再造,阴道内填充敷料14天去除,尿管留置4-6周;术后服用雌激素维持,如术前应用抗雄激素者术后可停用。

  • 参考价格:¥4万


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3. 阴茎阴囊皮瓣翻转阴道成形术?

  • 优点:切除组织再利用,不增加额外肠道手术;

缺点:再造阴道有毛发,易产生挛缩、狭窄;

  • 需住院2-3周;

  • 术前准备:停用雌激素2周,禁烟,会阴部脱毛;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:剥离阴茎包皮及阴囊皮肤,切除阴茎海绵体及尿道海绵体,再造女性尿道口;将阴茎阴囊皮瓣翻转缝合成盲道,置入会阴部腔穴中;

  • 术后恢复:术后禁食补液5天;7-14天拆线(根据张力情况而定),阴道内填充敷料14天去除;尿管留置约4-6周;每日清洗护理阴道内分泌物,3周后开始循序渐进佩戴阴道模具或扩张器,持续3-6个月;术后1个月内避免剧烈活动,重建阴道完全恢复正常后(约2-3个月)可进行性生活。

  • 参考价格:¥7-8万

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4. 带蒂乙状结肠阴道成形术

  • 优点:长度、宽度较理想,挛缩、狭窄风险较低,有肠液分泌起润滑作用;

? ? ? 缺点:承受额外肠道手术,再造阴道因肠液分泌存在异味、需定期清洗;

  • 需住院2-3周;

  • 术前准备:停用雌激素2周,禁烟;肠道准备;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:腹腔镜切取带血管蒂的乙状结肠段,缝合成盲道,自腹腔下拉置入会阴部腔穴中。

  • 术后恢复:术后禁食补液5天;7-14天拆线(根据张力情况而定),阴道内填充敷料14天去除;尿管留置(约4-6周);每日清洗护理阴道内分泌物,3周后开始循序渐进佩戴阴道模具或扩张器,持续3-6个月;术后1个月内避免剧烈活动,重建阴道完全恢复正常后(约2-3个月)可进行性生活。

  • 参考价格:¥5-6万(未包含阴茎阴囊切除)

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二、乳房手术

1. 假体隆胸术:

  • 适合经过激素治疗后具备一定体积乳房者,或者体型较瘦不适合自体脂肪隆胸者;

  • 住院2-3天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:腋窝切口,胸大肌后或乳腺后(具备一定乳腺厚度)置入假体;

  • 术后恢复:2-3天拔除引流管;7-10天拆线,1个月内避免上举肩关节;术后1周起开始乳房按摩,持续1年。

  • 参考价格:¥5-6万(根据假体选择而浮动)

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2. 自体脂肪注射隆胸

  • 适合具备一定皮下脂肪储备者;

  • 住院2-3天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:大腿取脂肪,填充至胸部;

  • 术后恢复:取脂处包扎1周。

  • 参考价格:¥4-5万(根据目标体积浮动)

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3. 乳头扩大术

  • 门诊手术无需住院;

  • 麻醉:局麻;

  • 手术过程:自体耳软骨移植填充;

  • 术后恢复:7天拆线。

  • 参考价格:¥12,000 元 (双侧)

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4. 乳晕扩大术

  • 麻醉:表面麻醉;

  • 方法:纹绣。

  • 参考价格:¥12,000 元 (双侧)

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三、喉结缩小术

  • 住院1天;

  • 麻醉:局麻;

  • 手术过程:喉结上约1cm横切口,切除突出的甲状软骨前角;因需保护声带,故仅能在有限范围内缩小,有可能做不到颈部喉结突出完全变平;

  • 术后恢复:术后3天内减少吞咽及说话,5天拆线。

  • 参考价格:¥15,000 元

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更多详情见站内文章:喉结缩小手术

四、面部女性化

男性化面部特征:额头平坦、眉弓高、单睑、驼峰鼻、宽鼻、鼻尖下垂、鼻翼宽、苹果肌塌陷、颧弓宽、下颌角宽、颏部宽、红唇薄、人中长、口角下垂等。

1. 自体脂肪全脸填充

  • 适用于改善额头平坦、眉弓高、苹果肌塌陷、面部骨感者;

  • 住院1-2天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:大腿取脂肪,填充至面部;

  • 术后恢复:取脂处压迫1周,效果不足者3个月后补充注射。

  • 参考价格:¥18,000 元

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2. 眉弓降低术

  • 适用于改善额头平坦、眉弓高者;

  • 住院3-4天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:额部突出骨板截骨,塑平后重置;

  • 术后恢复: 7天拆线。

  • 参考价格:¥2-3万

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3. 重睑术

  • 适用于单睑、上睑松弛(“三角眼”)、上睑肥厚(“泡泡眼”)者;

  • 门诊手术无需住院;

  • 麻醉:局麻;

  • 手术过程:切除多余皮肤及脂肪,重睑线成形;

  • 术后恢复:切开法7天拆线,3-6个月逐渐自然。

  • 参考价格:¥6,000(埋线法)、¥9,000(切开法)


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更多详情见站内文章:重睑手术

4. 鼻综合整形

  • 适用于驼峰鼻、宽鼻、鼻尖下垂、鼻翼宽等;

  • 住院2-3天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:根据鼻部实际情况设计方案;

  • 术后恢复:7天拆线、鼻部外固定7-10天拆除。

  • 参考价格:¥3-6万(根据具体项目及方法)

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更多详情见站内文章:鼻尖鼻背手术鼻孔/鼻翼/鼻柱整形手术

5. 唇部综合整形

  • 适用于红唇过薄、人中过长、口角下垂者;

  • 门诊手术无需住院;

  • 麻醉:局麻;

  • 手术过程:根据实际需要设计手术方案。

  • 参考价格:¥1-2万?(根据具体项目及方法)

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更多详情见站内文章上唇人中缩短术注射丰唇术口角上提术

6. 颧弓缩窄

  • 适用于颧弓过宽者;

  • 住院2-3天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:口内切口,颧弓磨骨或截骨内推。

  • 参考价格:¥3-4万

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7. 下颌角截骨

  • 适用于下颌角过宽者;

  • 住院2-3天;

  • 麻醉:全麻;

  • 手术过程:口内切口,下颌角磨骨或截骨。

  • 参考价格:¥3-4万

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8. 颏部(下巴)缩窄/截短

  • 适用于宽下巴、下巴过翘者

  • 住院2-3天

  • 麻醉:全麻

  • 手术过程:口内切口,颏部磨骨或截骨

  • 参考价格:¥21,000

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五、激光脱毛

  • 适用于胡须、以及躯干、四肢等部位毛发

  • 门诊治疗无需住院

  • 麻醉:表面麻醉

  • 参考价格:按操作面积计算


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北医三院 成形外科(整形外科)