脊柱肿瘤
发表者：姜亮 人已读
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典型病例：
女性 60岁，颈痛2个月，活动受限，
X线片显示颈椎第四节骨质破坏
建议行PET-CT检查，1天后确诊为肺癌，多发转移，颈椎压缩骨折
CT显示肺癌颈椎转移，导致颈椎骨折、压缩变瘪（下图的左侧，箭头所指）（北医三院原创，请勿复制）
磁共振（MRI)显示骨折压迫脊髓，有瘫痪的风险（下图的右侧，箭头所指）
与家属交代病情：
1、是否告知患者本人，建议逐步透露，至少部分说明（不说清楚，今后的后续治疗没法做，另外可能最终时刻患者会埋怨家人的隐瞒）
2、可能涉及很多家属，最好都来听一听病情情况，一块拿主意，避免“有事后诸葛亮”，落埋怨。
3、靠化疗延长生存期，而非手术，一般肺癌平均生存期6～10个月，偶有长达2～4年（看具体的肿瘤类型、患者的身体素质）
4、手术是“救急”：预防骨折出现、预防或者减轻瘫痪、减轻疼痛、为下一步的化疗提供安全的基础。（北医三院原创，请勿复制）
患者家属集体商议后，决定先解决骨折的问题，术后逐步告知患者病情，再决定下一步的治疗方案。
手术时间1.5小时，出血量300ml。术后即刻颈部疼痛好转，术后2天下地活动。术后5天出院。病理结果证实为肺癌转移。建议术后3～4星期，到北医三院的肿瘤内科进行化疗。（北医三院原创，请勿复制）
下图左侧：术前X线片侧位，显示颈椎椎体破坏＋骨折
下图右侧：术后X线片侧位，显示破坏的颈椎椎体切除、钛网支撑、钛板固定
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本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-01-28
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