严重性颈椎病，面临瘫痪危险，是否适合手术治疗

2010年10月18日 · 来自专栏颈椎病

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问：颈脊髓严重受压，是否需要手术治疗？MR报告：颈椎生理曲度变直，椎间盘不同程度向后突出，硬膜囊受压，后纵韧带增厚，黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常，无增粗或变细。是否适合进行手术治疗,手术是否有瘫痪的风险？

答：

1、主要是看症状（四肢是否存在麻木、无力、行走踩棉感、收到精细动作不灵活）。如有上述症状，诊断颈椎病脊髓型。如没有症状则不能诊断脊髓型颈椎病，可以成为疾病早期，或者高危人群。北京大学第三医院骨科姜亮

2、其次，看MRI。你的脊髓没有受压，“脊髓信号及形态正常”，不用急于手术治疗。如脊髓严重受压或者脊髓信号改变，可考虑做手术（请注意，是建议手术，而非必须手术）。

3、是否手术还有争议。对于仅仅脊髓压迫、却没有任何症状（麻木、无力）的患者，国内很多大夫建议手术，预防性解除脊髓压迫。他们的理由是：有外伤时，急性脊髓损伤的风险。问题是，1、到底这种外伤风险有多大，没有人说得清楚；2、从道理上讲，是用手术的风险预防生活中的风险。北医三院的党耕町教授建议观察。

4、如脊髓压迫的症状比较轻或者没有，可以观察。日本学者认为：轻的脊髓型颈椎病（JOA评分14-16分），术后可100%的恢复。

5、如症状逐渐加重，建议手术治疗。

6、目前无有效的保守治疗方法。避免颈部外伤，长时间伏案工作、电脑、打牌。

手术的风险（并发症）

1、麻醉意外

2、神经或者脊髓损伤

3、伤口感染、伤口不愈合

4、内固定松动、位置不佳

5、植骨不愈合

......

总的来说，手术并发症的几率1-3%。所以“手术是没有办法时候的好办法”。应该做的时候不应该太犹豫，能够不做的时候还是应该靠自己。

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