脊柱肿瘤（病变）多学科诊断治疗（北医三院脊柱肿瘤中心）

发表者：姜亮人已读

（2018.5修订）

脊柱肿瘤诊断困难、治疗棘手，只有少数良性肿瘤诊治相对容易。以往的疑难病例，病情往往涉及到多个科室，患者往往需要拿着片子、化验单跑多个科室－－既耽误了时间，又增加了病人痛苦，给病人造成极大不便。同时，以往相关科室之间沟通起来多是点对点，缺乏多科室统一协调，而病人也往往说不清病情，无法拿捏诊治过程中的轻重缓急。

为了方便病人、尽快确诊疾病、制定个性化的治疗方案，2012年在骨科刘忠军与刘晓光教授的牵头下，在多个学科带头人共同努力下，我们试探性开展了脊柱肿瘤的疑难病例联合会诊。会诊科室由最初的三个学科，扩大到现在所有涉及到的诊断及治疗科室。在诊断阶段，参与会诊的科室包括病理科、放射科、核医学科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗科、血液科与骨科等相关学科的专家教授。在手术阶段，骨科常需请麻醉科、胸外科、普外科等相关科室专家协助会诊。

这种脊柱肿瘤疑难病例联合会诊，北医三院在国内首创；在欧美发达国家已经开展了一段时间，也称作多学科综合诊治（multi disciplinary team，MDT）。这种多科会诊主要针对那些难以确诊或难以确定治疗方案的脊柱肿瘤病例。一般每个月组织1至2次会诊，一次会诊一般是1个多小时，由骨科脊柱组与放射科介入组轮流主办。专家们一般利用星期二的中午午休时间，开展查房。联合会诊运行几年来，共为近千名患者会诊（2013—2017.5），取得了很好的效果。

参加会诊的不乏大牌专家，骨科刘忠军主任、刘晓光副院长、姜亮主任医师，放射科袁慧书主任、张立华、田春燕、韩嵩博专家，肿瘤放疗科王俊杰主任、庄洪卿和徐飞专家，化疗科梁莉、曹宝山、张照辉主任，核医学科张卫方主任、宋乐专家，病理科张波主任、杨邵敏副主任，血液科刘彦副主任等。会诊现场，播放着精心准备的PPT，详细展示患者病情、影像及病理资料。各专业的专家从自己的角度更为深入的了解病情、发表意见，最后专家整合意见，决定诊断、治疗的顺序：是直接手术，还是先进行放射治疗；是先内科治疗，还是需要先外科干预。有的患者已跑遍了上海、北京等多地大医院，均未能确诊，最后经推荐抱着一线希望来我院，面对其特殊的病情，专家们各抒己见，患者往往能够获得比较满意的答案。

在北医三院骨科已经形成了这样的诊治团队----绝大多数脊柱肿瘤病例都是多学科专家会诊、讨论，决定诊治方案。确保使用尽可能简单、安全的方法，处理肿瘤疾患；力求患者在诊治过程中，减少痛苦，简便过程，同时获得最佳的疗效。我们即将开始脊柱肿瘤联合门诊，能够更为直接、便捷的服务患者。

脊柱肿瘤疑难病例联合会诊（MDT）提高了脊柱肿瘤患者的诊治质量、减少了临床科室配合失误、加速了临床周转，能够更好地培养了青年医生，还提高了患者的满意率。

我们的目标：没有最好，只有更好！希望通过多学科协同的方法，使用最小创伤、最合适的方法治疗每一位患者。脊柱肿瘤患者在门诊就诊、住院等环节，都会受到照顾。一般医院的治疗方法是某一个科室“最好”，北医三院是“相关科室的合作最佳，对患者最合适”。

脊柱肿瘤是复杂的疾病。除少数良性肿瘤外，多数需要多学科协同诊治。

在北医三院骨科已经形成了这样的诊治团队----所有脊柱肿瘤病例都是多学科专家会诊、讨论，决定诊治方案。确保使用尽可能简单、安全的方法，处理肿瘤疾患；力求患者在诊治过程中，减少痛苦，简便过程，同时获得最佳的疗效。