点阵激光治疗痘疤及其他瘢痕

与传统技术不同，点阵技术（包括PLASMA/等离子/电浆，像素铒激光、点阵CO2 激光）治疗过程中仅对小部分皮肤进行照射，产生许多微小创面，周围大部分皮肤得以完整保留，未受损伤，提供皮肤再生的源泉，使微小创面在24小时内迅速修复，完整保留皮肤的屏障功能。因此点阵激光既有剥脱性治疗快速而显著的效果，又有非剥脱性治疗副作用小、恢复迅速的优势，集二者优点为一体，很少出现皮肤永久性并发症。

点阵激光的适应证：

1. 改善面、颈部皮肤皱纹，紧致皮肤，细化毛孔，改善皮肤粗糙，美白皮肤 2. 改善或祛除皮肤色素性病变：雀斑、日光斑、黄褐斑、色素沉着 3. 改善或祛除痤疮瘢痕（痘疤）、各种外伤瘢痕（凹陷性和增生性瘢痕）、膨胀纹（妊娠纹）4. 治疗酒糟鼻、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病?

点阵激光的作用机理：

即点阵式光热解作用（fractional photothermolysis）理论，水是点阵激光的色基，点阵激光产生的点阵式排列的微小光束作用于皮肤，被组织中的水吸收，形成多个柱状结构的微小热损伤区，称微治疗区或微热损伤区（microscopic treatment zones，microthermal zones，MTZ），继而引起一系列的皮肤生化反应，达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。

CO2点阵激光是目前疗效比较好的点阵激光：

?Ultrapulse 10600nm CO2：其波长为10600nm，有Active FX 和Deep FX两种模式，均有多种光斑形状可选，其光斑直径分别为1.25mm 和0.12mm，前者配备CPG电脑图形发生器进行扫描，用于治疗表浅的病变，后者配备专门的微扫描器，治疗深层皮肤病变，治疗深度为50～2000μm。两者联合使用成为Total FX模式，可对深浅层病变进行治疗和综合嫩肤。

对于大多数瘢痕患者，激光治疗既存在“加法”，亦在做“减法”：首先，应用点阵模式进行激光治疗，以刺激真皮胶原蛋白的再生，使凹陷变浅，此为“加法”：凹陷性瘢痕形成后，多在3~6个月后达到稳定，不会自行长平。欲重新启动真皮层的生长，需要一些刺激，这需要激光的能量才能达到。滚针疗法±生长因子导入，亦是利用此原理，但因缺乏热效应，效果逊色于激光。????

其次，应用超脉冲或连续模式CO2激光进行磨削治疗，修整陡直的凹陷边缘或磨除突起的增生性瘢痕（下图中的后三种瘢痕，虚线所示）、松解小范围的索带及挛缩，与传统的机械磨削具有异曲同工之效，此为“减法”：即针对正常皮肤与凹陷之间陡直的边缘或增生的结节，以换肤CO2激光进行磨削，去除凹陷边缘形成的视觉“阴影”，达到“碗”变“盘子”或“山峰”变“平原”的效果，使凹陷或增生瞬间看起来获得明显的改善，与其他方法相比，此乃CO2换肤激光最有价值之处，其重要性不次于点阵治疗，许多痘疤、瘢痕治疗效果不佳的主要原因正是缺乏此项治疗的缘故。欲加此项治疗者，建议周一下午来我院平安门诊部（北京市西城区平安里西大街4号）接受治疗。

另外，凹陷瘢痕的产生，除了真皮组织破坏、塌陷外，炎症愈合过程中，产生了往下牵拉、强度较高的垂直纤维束，穿透深度较深的Deep FX模式可破坏此种纤维束，而皮下剥离技术(Subcision)可直接切断纤维束，使凹陷瞬间向上挺起、变浅，从而获得明显的效果。

点阵激光的临床效果：

增生性瘢痕

凹陷性瘢痕

痤疮瘢痕

痤疮瘢痕激光治疗一次

激光治疗的反应及注意事项

CO2点阵激光治疗时痛感比较明显，需要外涂麻醉药物。术后数小时内有轻度烧灼感，伴有轻度肿胀，约1~3天，术后次日晨起后轻柔去除纱布，次日晚即可冲凉式洗脸，消肿后即形成微痂，无需涂药，禁用各种护肤品及化妆品，勿强行撕扯，务必让其自然脱落，一般痂皮5~7天脱落，形成的新生皮肤呈淡淡的粉色，需1~6个月恢复，期间应注意防晒、涂防晒霜。一般需要多次（3~5次）治疗，每次间隔2个月以上的时间。