B超检查发现室管膜下囊肿或出血怎么办？（第三次修订）

2017年07月13日 · 来自专栏医学科普

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门诊有很多家长带新生儿宝宝来看室管膜下囊肿或出血，很多是从产科医院出院后来复查。那么，什么是室管膜下囊肿和出血？对宝宝有什么危害？应该怎么治疗？

室管膜下囊肿是一种少见的脑子里的良性囊肿，它是由胚胎期生发层基质萎缩残留的血管网引起的缺血、出血、感染所导致，部分足月胎儿脑子里没有完全吸收掉，出生后仍可残留。胎儿室管膜下囊肿分为先天性生殖细胞疾病有关的囊肿和后天的出血后囊肿，一般认为是由胎儿在母体宫内感染或颅内出血引起。单纯室管膜下囊肿短期内不会自行消失，但也不会表现出临床症状，所以家长朋友们不用担心。新生儿颅脑超声检查时发现室管膜下囊肿并不少见，有文献报道发病率为0．5%～5%，国内文献报道正常新生儿为8．19％，疾病新生儿为20．54％。

目前医学界多认为室管膜下囊肿为自限性疾病，其本身不表现临床症状，且大部分室管膜下囊肿在出生后一段时间内囊肿会自然消失或缩小。

有研究表明，小于10mm的囊肿多数在1～2个月消失，较大囊肿多在3～4个月消失，在6个月消失的占98．4％，超过6个月未消失的单囊可能是病理性小囊肿，需要做进一步临床检查，如：头颅核磁共振。

所以室管膜下出血可能是囊肿形成过程中的一种早期的阶段，出血的原因很难明确，感染、缺氧或者局部的脑发育异常，但一般出血量都很少，不用治疗也会自行停止，然后液化，最后吸收或者形成一个稳定的囊肿，基本上都是不需要处理的。

室管膜下囊肿有时是产检做B超发现的，如果B超提示囊肿比较大，最好做个胎儿磁共振检查，主要是看有没有合并其他结构异常，如果是单纯的室管膜下囊肿，一般没有关系。

总而言之，室管膜下囊肿是一种良性疾病，一般没有临床症状，对宝宝生长发育也没有大的影响，大部分会自己慢慢吸收，定期头颅B超动态观察是最安全的措施。

文章笔记：

1、室管膜囊肿最终吸不吸收并不重要，甚少引起神经功能异常。

2、室管膜囊肿不影响生长发育和智力，不影响免疫功能，可以正常预防接种。

3、室管膜下出血、液化、形成囊肿、吸收，是一个自然过程，定期头颅B超观察就可以。

4、如果出生六个月大还提示囊肿比较大，那么最好做头颅磁共振检查，全面评估脑发育情况。

5、孕期如果产检B超检查发现室管膜下囊肿，最好在28周左右做个胎儿磁共振检查，观察脑形态结构有无发育异常，以免漏诊、误诊。

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