宝宝头部撞伤了怎么办？（第四次修订版）

发表者：林超人已读

门诊经常有很多家长带孩子来看头部外伤，从床上跌下来、楼梯上滚下来、小凳子上摔下来等等，家长都会很焦急，担心脑子会不会摔坏？需不需要做CT检查？那么，儿童头部受伤后，应该怎么办？对于小小宝，就是几个月大、囟门还比较宽的，可以做个头颅B超检查，简单方便没有辐射，初步看一下，没异常一般也就没什么大问题了。但对于大一点的宝宝，做不了头颅B超（囟门太小或已闭合），又担心CT辐射，怎么办？

1、最最重要的是：观察精神状态！

一般刚摔后会哭闹，等哭闹结束后，就开始观察孩子的精神状态，譬如：跟平常一样逗他玩，会不会笑？给他平时喜欢的玩具，会不会跟平时一样玩？神态表情是不是自然？手脚活动是不是正常？给他平时喜欢的零食爱不爱吃？如果这些表现都无异常，那至少说明脑子没有受到比较严重的损伤，一般的轻微损伤完全可以靠自身调节康复，就继续在家观察。如果哭闹一阵后就睡了，要观察呼吸是否平稳，面色是否正常，嘴唇是否红润，睡醒后再观察前面讲的几点。

2、呕吐了怎么办？

如果头部外伤后呕吐了，先不要急，同样看宝宝的精神状态和面部表情。如果只吐了一次，吐了后面色、表情跟平常差不多，就继续在家观察，禁食禁奶两到三个小时，在这观察期内如果又吐了，而且看起来精神有点软，有点蔫，就赶紧去医院。如果观察期内没有呕吐，精神状态也没异常，可以开始少量喂食喂奶，有时候一天当中间隔四五个小时又吐了一次，仍旧观察精神状态，参照第一条：如果看起来表情不太高兴，躺着不爱动，逗他玩也懒得搭理你，给他玩具也没兴趣，赶紧送医院检查。有时候头部外伤不严重，CT检查也没有出血或者骨折，但有些宝宝对轻度的脑振荡反应比较敏感，会频繁呕吐，这时候就要及时去医院输液补水，否则容易脱水。一般头部外伤后呕吐这种脑震荡反应，两三天就自动减轻了。

3、外伤后饮食要注意什么？

由于宝宝的胃肠功能尚未发育后，且婴幼儿本身有吐奶的生理性结构特征，所以有时候家长会分不清是正常吐奶还是头部外伤引起的呕吐。因此，宝宝头部受伤后的两三天内，如果有呕吐现象，要注意少吃多餐！如果泡奶粉，浓度一半，每次喂的量为正常的四分之一；如果喂母乳，每次也要少喂；如果口渴要喝水，也不要一次喝够，都要隔半小时分开喝。很多家长门诊时会问需不需要忌口，其实西医一般是不讲究忌口的，而且宝宝的身体状况就像初生的太阳，朝气蓬勃、非常健康，所以只要是正常的饮食就可以，家长一般也不会给小孩子吃特别辛辣的东西。

4、CT检查有少量蛛网膜下腔出血或者颅骨骨折怎么办？

一般需要住院治疗或者留院观察。少量外伤脑出血，只要没有凝血功能异常，一般都会自行止血；轻度的颅骨骨折（包括骨裂），经过半年到一年也会自己长好，不需要手术。如果检查发现有硬膜外血肿，同样观察精神状态，只要意识都清楚，思路清晰，可以保守治疗，血肿会自动吸收消散。

5、头部外伤会不会影响智力？

头部外伤很少会影响智力。除非是重型颅脑损伤，包含了大片脑挫伤、脑内血肿，经过手术处理、长期昏迷的，一般的脑外伤不会影响智力。

6、头上撞了个包怎么办？

先冷敷，可以用宝宝退热贴（预先放冰箱保存备用）贴在血肿处，大一点的孩子可以用矿泉水瓶冰冻后外裹毛巾再冰敷，冬天可以用冷水毛巾。不要喷云南白药之类的外用跌打损伤药，更不要涂菜油、酱油等一些老年人所谓的良药。第二天后就不要处理了，一般血肿包块会一两个星期内自己慢慢吸收。如果一周左右还没完全吸收，可以外敷促进吸收的软膏，否则长时间没完全吸收会变硬。

7、发烧了怎么办？

有些宝宝在头部外伤后当天晚上会发烧，那就当作平常发烧处理，不需要考虑头部的问题，按照内科常规治疗。

8、头部受伤后能不能打预防针？

头部外伤后观察3-7天，没异常反应，就可以跟平时一样正常接种。

9、外伤后观察多久？

一般观察48小时精神状态没有异常的，后期再出现问题的概率就很低了，时间过去越久，风险就降得越低。有些家长查看网上资料担心所谓的“延迟性出血”，其实这个出现的概率非常非常低，而且真的万一出现，也是会有头痛或呕吐等症状的。

文章笔记：

1、观察精神状态和宝宝心情。精神好、心情好，基本无碍。小小宝可以做头颅B超检查。

2、头皮血肿和颅内少量的出血都会自行吸收，没有临床症状就不需要特别治疗。

3、不是所有的头部外伤都需要做CT。

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