认识痤疮（三）：痤疮的外用药治疗

痤疮外用制剂大概有两大类：1.粉刺溶解剂（维A酸类药物、过氧苯甲酰凝胶）；2.外用抗生素。

标准的粉刺溶解剂

维A酸类药物：维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀等

维A酸类药物在痤疮治疗中起到三个作用：

1.能清洁堵塞的毛孔（无论是开口粉刺，还是闭口粉刺）：如果毛孔堵塞，在使用药物后，毛孔中的粉刺逐渐被提升到皮肤表面，通常表现为粉刺更为严重，直到全部毛孔都被清空；

2.预防毛孔堵塞：粉刺溶解剂进入整个受累区域的毛孔里，能够抑制新皮损的形成，预防毛孔的堵塞，预防形成粉刺；

3.抗炎作用：有显著的抗炎作用，对于炎性痤疮也有一定的帮助。

因此，维A酸类药物应该涂于整片痤疮的易发区域，而不是只涂在皮疹处，无论你得了哪一种痤疮，你至少使用一种维A酸类药物。既然维A酸类药物有预防粉刺形成的作用，作为痤疮治愈之后的维持治疗也是非常重要，痤疮完全治愈之后，每周外涂两次维A酸类药物，还有很好的预防效果，这个维持治疗可以坚持半年乃至1~2年左右。

过氧苯甲酰凝胶：一种强效氧化剂，具有强效抗菌作用，使用时不会产生痤疮丙酸杆菌耐药，对炎性痤疮效果最佳，同时研究发现其还有溶解粉刺作用。但是用药之后可能会出现严重的刺激反应，需要根据自己皮肤耐受程度酌情使用。

外用抗生素：外用克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏是目前市场上治疗炎性痤疮非常有效的外用抗菌药。单独使用可能会增加细菌的耐药性，故不推荐单独局部使用这些药物，配合阿达帕林凝胶或过氧苯甲酰乳膏联合使用，可减少耐药的发生，同时增加药物的疗效。

目前来说痤疮的外用药一线选择就是前边这些药物，对于轻度痤疮和中度痤疮外用药治疗是一线用药，是必不可少的，甚至说很多情况下外用药就可以解决痤疮问题。当然重度痤疮需要配合系统用药，我们下一篇来进一步的了解。