患者： 我今年36岁，男性，已婚，身高175厘米，体重150斤，一直以来都关注你的网站并详细阅读你的文章和对病友的回复，谢谢你无私的奉献，在此表达我对你崇高的敬意！ 2009年6月化验为乙肝1、4、5阳性 ，肝功能其他指标正常 ，谷丙转氨酶ALT27，谷草转氨酶AST26，未作DNA化验。B超检查一切也正常。因为身体一切正常，未作任何治疗，只是加强了对乙肝的学习。2011年5月一所三甲医院进行了检查。检查结果：乙肝五项 为表面抗原、e抗体、核心抗体1、4、5阳性。HBV-DNA为3.29乘以10的四次方，参考范围：<5.00乘以10的2次方，浓度单位copies/ml,结论是阳性。 肝功能检查结果有三项稍高，总胆红素22.7 （3-20），直接胆红素7.30 （0-5.1 ），间接胆红素15.4 （0-15.2），其他都在正常值以内：总蛋白83.3 （60-85），白蛋白54.2 (35-55), 谷丙转氨酶25.9 （0-40）， 谷草转氨酶25 （8-40），谷氨酶氨转肽酶GGT 17.7 （10-66），碱性磷酸酶66.00 （40-129），总胆汁酸0.20 （0-10），甲胎蛋白6.55 （0-7.0）。彩超检查结果为，彩超所见：肝脏，体轻大，形态稍饱满，实质回声致密增强，前半肝光点细而密，后半肝声衰减（轻度），肝内血管走形欠清晰。 门脉主干内径约10mm，右支血流PFV 15.6 cm/s,血流通畅。胆囊大小约65乘以25mm，壁光，囊内未见明显异常回声；肝内外胆管不扩张。胰腺形态大小回声未见明显异常。脾不厚。双肾形态大小正常，被膜回声均匀，集合系统无分离。 超声提示：脂肪肝（轻度）。 2011年11月20日又检查了身体，这次检查中两项指标不正常，谷丙转氨酶43（0-40），球蛋白23.9（24-35）。谷草转氨酶30，上次25 。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素上次稍高，这次在正常范围内。b超正常。没有做dna检查。最近感到肝部隐隐作痛，好像火辣辣的一样，有东西存在，有时好像突然针扎一样痛一下，身体有时无力、疲惫。 2012年3月12日又做了检查。结果指标基本正常。唯独总蛋白85.8（55-82），白蛋白55.3（35-55），有些高，白球比例1.81正常。还做了血脂检查：甘油三酯5.47（0.48-1.82），高密度脂蛋白0.59（0.9-1.5），葡萄糖5.49（3.6-6.1）。b超检查正常。HBV-DNA为3.29乘以10的四次方。 从未治疗过 请问方医生现在该怎么办
宜昌市中心人民医院肝病科方清：36岁，男性，已婚，身高175厘米，体重150斤，2009年6月，2011年5月，2011年11月20日，2012年3月12日。非常感谢您的信任，对比前一位女士的咨询，您的学习认真程度还差点，遗漏了非常重要的家庭背景和首次发现信息，不过您能够在近1年半按照医生要求定期复查我很高兴，反映了您的学习有效，但是还要加强。因此我这次不准备给您详细解读，我希望您能继续学习读懂本人精神，然后能够根据我的精神补足信息，同时提出您对自己的病情判断和处理建议，然后我来给您点评如何？今天是清明节节日，刚刚上坟回家，能够接连看见两位朋友的高水准咨询，欣慰，其实我的家人因为我的存在都很好，但是我的父亲几个兄弟姐妹都因为他们的疏忽和我的疏忽没有加强依从性的强调而不幸过世，这是我也发自内心认识到没有医患的良好沟通，没有医生真正把病人教懂，并监督病人起步直到形成习惯，风险就无时不在，其实就便在发达的美国，每年因为病人不遵医嘱行事而住院的病例占整个住院病例的40%以上，这就是我认为健康教育不足导致依从性不足，导致低级失误发生是病人最大的危险，其实医生的医学知识和技术不能转换为病人的实际行动，再多的学问也是无益的，甚至有害的。不着急回复我，希望在1周内见到您的回复就很好啦。方清医生支持你。
宜昌市中心人民医院肝病科方清：谢谢您，等您每取得一步成绩，就给俺送一束花作为标志哈。以后俺们一起来数数看看需要多少束花能最终捍卫您的健康和快乐生活。
宜昌市中心人民医院肝病科方清：您相机要把家属也带入学习的队伍，亲人的了解可以帮助他们缓解内心的紧张哈，他们其实也一直在为你担心，你其实一直都不是一个人在担心和紧张。
患者：为方医生的关心深深感动，在物欲横流的今天，能遇到像方医生这样品德高尚的好医生真是幸运。我在1995年体检乙肝五项全阴，2003年7月发现4、5阳，2004年3月再次检查乙肝五项全阴，因为不太懂，也没用注射乙肝疫苗。2009年体检发现1、4、5阳，b超和肝功能检查各项指标都正常。父母和妻孩都是五项全阴，妻孩已打乙肝疫苗。我对自己病情的判断是成人感染，注意饮食、加强锻炼、心态放松，及时观察。再次感谢方医生，祝方医生全家万事如意，事事顺心。
宜昌市中心人民医院肝病科方清：我对自己病情的判断是成人感染。我同意您的判断，但是注意成人感染和非成人期感染乙肝的自然史略有不同，俺还没来得及针对成人感染的自然史病程和预后写科普，请您耐心等待，先学习俺站在一个乙肝患者家属角度利用俺的专业认识写的抗病经验和认知，会对您有帮助。定期检查的时间，项目请您告诉我，呵呵。
患者：感谢方医生，我会定期检查的。因为（系统仅允许该大夫回复您 1 次。），请方医生暂且不要回复，待我下次检查结果出来后在回复我。再次感谢方医生，祝身体健康、万事如意
宜昌市中心人民医院肝病科方清：请及时完成学习心得的书写，并发表在病友讨论区进行交流。
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