青少年腰椎间盘突出症，保守治疗还是手术？不看后悔！

随着电脑、智能手机等电子产品的普及，青少年腰椎间盘突出症的患者逐渐增多，咨询关于腰椎间盘突出症治疗方案的问题也就多了起来，由于父母关心孩子，就多方咨询怎样治疗，而咨询的医院和专家多了，有一些人反而不知道该如何抉择了。

前几天在一个线上咨询平台还接诊过一个21岁的学生，因为腰和右下肢疼痛明显，穿裤子、袜子都困难，在当地一个三甲医院做CT后诊断为腰椎间盘突出症，自己盲目做主行微创手术，现在后悔不迭到处询问到底该不该做这个微创手术。手术都做过了，问这个还有什么用？

目前，腰椎间盘突出症治疗主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是输液、针灸、理疗、按摩、贴膏药等治疗手段为主，手术治疗是切除压迫神经的椎间盘。一直以来大多数学者认为青少年腰椎间盘突出症应首选保守治疗。只有在正规（注意是正规保守治疗，今天这个地方贴两贴膏药，明天换个地方扎两针，后天再换个地方按摩两次，这是保守治疗，但不是正规的保守治疗）保守治疗（不少于3个月）无效，病情进一步加重或者有马尾症状（会阴区麻木、大小便障碍等）时才采取手术治疗。但是现在随着微创技术的普及，特别是椎间孔镜技术的普及，关于是采取保守还是手术的争论开始增多。

诚然，和传统手术相比，微创手术具有创伤小，风险小，手术时间短，恢复快等优点，对于严重的椎间盘突出患者来说确是福音。但是，由于某些众所周知的原因，导致某些医院在告知患者及其家属时，只看片子如何重，不看症状如何，或者只讲优势，不谈缺点（比如复发率、椎体不稳等），给患者及其家属造成误导，以为微创技术百利而无一害，从而盲目选择微创技术。就目前医学水平来说，没有哪一个技术是完美的，只谈优势，不谈并发症和风险，都是耍流氓。

为什么建议首选保守治疗？其一，大多数研究者认为青少年髓核水分多，纤维环弹性好，虽有突出，但是纤维环未破裂，经牵引等保守治疗可以部分“回缩”。在手术中可以看到青壮年的髓核摘取时比较困难，粘性较大，弹性好，而老年患者轻轻一咬就可去除，部分会随冲洗盐水自动飘出。所以贸然摘除椎间盘是不可取的。另外，有相当一部分患者突出的椎间盘是可以被吸收的。具体内容可参考文章《腰椎间盘突出必看！突出的椎间盘可以吸收？！》。其二，腰椎间盘突出症引起患者出现腰腿疼痛症状的原因，目前来说，除了机械压迫学说和软组织平衡学说，还有化学因素学说，即疼痛主要是因为炎症因子的刺激神经导致患者出现腰腿疼痛不适，应用药物后，炎症因子不再释放，疼痛也随之消失，突出物会慢慢被吸收或者钙化，并不会引起症状。而且有研究表明神经受压的临床表现是以麻木为主的，炎症刺激因素是疼痛的主要原因。

那么，保守治疗的方法有哪些？1.卧硬床休息1到2周。卧床休息可以减轻椎间盘内压力，减轻症状，促进神经周围炎症因子的吸收。2.牵引治疗。3.活血、消炎止痛、消肿药物应用。4.中医针灸、推拿及中药治疗。5.腰背肌功能锻炼。

所以，青少年腰椎间盘突出症患者，特别是初次发病的患者面对手术的建议时，如果没有马尾症状的话，一定要慎重考虑，是否采取过正规的保守治疗，根据自己的病情，慎重选择治疗方案，不要盲从，盲目地接受手术。记住，再微创的手术，也是手术。