教你轻松看懂纯音听力图---助听器应该佩戴在哪只耳朵上----老年性耳聋为什么要双耳同时配戴助听器

教你轻松看懂纯音听力图 来源：董艳

什么是听力图？

听力图是进行助听器验配和了解听力状况的最直接的依据。所以，看懂听力图不仅可以帮助我们了解听力损失的情况，还能根据具体情况采取不同的治疗措施。

听力图是如何表示的？

听力图一般以方框图表示，横轴表示声音的频率(即声音音调，单位是Hz），从左到右，声音音调从低到高。纵轴表示声音的强度(即声音的大小，单位是曲），从上到下，声音从小到大。

听力图怎么看？

右耳的气导听阈(即戴上耳机以后测得的听阈）以“O”表示，“X”表示左耳气导听阈。左右耳骨气听阈(即戴上骨导振子，像发夹一样的东西）分别以“>”和“<”表示； 正常情况下，骨、气导应一致，且都在20dB以内。若骨导在正常范围以内，气导在正常范围以外，此为传导性耳聋，表示外、中耳有病变，它阻止了声音的向内耳的传导。若骨、气导一致，且都在正常范围以外，此为感音神经性耳聋，表示感受声音的耳蜗或把声音信号传导到中枢的听神经或听中枢下结构发生了病变。若骨、气导均在正常范围以外，且两者分离，此为混合性聋，表示以上两种情况同时存在。

根据500Hz，1000Hz及2000Hz三点的平均听阈的dB数可将听力分为几个等级(世界卫生组织分级）：

轻度听力损失：26～40dB。这种情况下，患者没有或仅感觉到轻微的听力下降，一般不影响言语交流能力。

中度听力损失：41～55dB。患者感觉到听力下降，言语交流时，需对方重复或稍微提高声音才能听清楚。

中重度听力损失：56～70dB。听力下降很明显，对话时，需对方大声才能听清楚。

重度听力损失：71～90dB。对话时，需对方大声喊，并借助看对方口形才能大致明白说话者的意思。

极重度听力损失：>91dB。如果双耳长期极重度听力损失，除了听力严重下降外，患者说话口齿也会不清楚。

助听器应该佩戴在哪只耳朵上

如果一个人双耳均有听力损失时，最好是双耳配带助听器，因为双耳都佩戴助听器有下面的优点：

双耳选配助听器对声源的定位好；

双耳听力可提高声音的响度以降低对助听器增益(助听器的放大能力）的需求；

双耳听力可减少噪声的影响，有助于在噪声环境下提高言语分辨率；

双耳听力音质好，声音听起来更饱满，更自然，并能平衡听力，有立体声效果，使助听器配戴者获得最佳的听力补偿。

但由于经济方面的原因，患者只选配一只耳时，就必须考虑哪只耳选配会取得更好的效果，可参照以下原则来选配：

(1）根据患者的听力损失程度来选配。如果双耳为轻中度听力损失，那么选择较差耳配带，这样可以取得双耳更好的平衡，体现出双耳听力的优点；如双耳均为较重度的听力损失，就要选配较好耳，因为较好耳的分辨率也较好。

(2）如果一侧耳纯音听阈测试的曲线图为平坦型，另一侧耳为陡降型，那么就要选择平坦型的一耳进行选配，因为中高频的听力补偿对提高言语分辨是至关重要的。

(3）一耳为神经性耳聋而另一耳为传导性耳聋，那么就要选择传导性耳聋的一侧进行选配，但是如果传导性耳聋一侧经常反复流脓，选配时要慎重。

(4）选择言语分辨好的一侧耳进行选配。

(5）如给有耳鸣的一侧耳配戴助听器，可起到掩蔽作用，使耳鸣的现象减轻或消失，伴有耳鸣的听障者会感觉更舒适。

(6）根据患者用手的习惯，看戴在哪一侧更方便摘戴.

老年性耳聋为什么要双耳同时配戴助听器

与单侧配戴助听器相比，双侧有明显的优势。在认识到双侧助听的必要性与重要性之后，只要可能，一定要双侧戴用助听器。这对老年人尤其重要。因为老年性耳聋患者的听觉分辨能力差、重振现象严重，需要更清晰并能有效限制过大声音输出的助听器。

而双耳戴用助听器的优点正在于帮助老年人听得更好。为什么呢？

1、只有双耳同时听才有可能产生听觉方向感，才能有听觉的定向与定位能力。

2、同样的声音用双耳去听当然显得大些，所以能减少助听器的输出，等于无形中获得了6分贝的“真实听觉”。

3、由于能产生“立体声效果”，双耳戴用助听器可以提高使用者的语音分辨能力。比如在嘈杂的环境中，双耳听力可以抑制和减弱噪声强度，提高使用者对语言声的理解水平。在有回响的声环境中，双耳戴用助听器的效果更突出。

4、双耳戴用助听器可以让使用者听到更微弱的声音。

5、由于符合人类的听觉习惯，双耳戴用助听器会让使用者感到更自然、更舒适。

6、双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清晰，也更容易产生空间平衡感。

7、双耳同时听，使声音听起来连贯、丰富，从而提高了听到声音的质量。

8、双耳都“用”直来，可以有效地避免未助听耳由于信号刺激弱而产生的废用性听功能下降。

正因为如此，很多老年性耳聋患者一旦用过了双耳助听器，就再也不能容忍单耳助听的缺陷.