论上工治未病学术思想在男科领域的应用

论上工治未病学术思想在男科领域的应用

江苏省中医院男科 黄新飞 宁克勤

男科－一门新兴发展的医学专科，近二十年以来得到了迅猛的发展，由于男科疾病的发病率有较大幅度的增加，男性生殖健康面临严重威胁，人们对男科疾病的防治也相应提出了更高的要求，并且引起了全社会的重视。中医男科学源远流长，迄今为止最早出土的长沙马王堆《五十二病方》就有关于前列腺炎的记载

随着社会经济的进一步发展，人民生活水平的逐步提高，工作压力增加，生活饮食习惯的改变，社会环境的污染以及老龄化社会的即将到来，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高社会压力、高工作强度、高紧张情绪人群越来越多，加上高蛋白质、高热量、高脂肪的膏粱厚味饮食，引发男性生殖机能减退、早衰，罹患或伴发男性生殖系统疾病的风险日益突出。资料统计，在现代社会的青壮年男性中，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等基础性疾病以及不良生活习惯、长期饮酒、精神压力过重等伴发或诱发性功能下降（如出现阳痿、早泄、性生活质量下降）的患者逐年增多，占男性的40－50％左右。由于健康科普知识普及不足，人们往往对基础性疾病与男性生殖健康的联系认识不足，存在着很大的误区。加上日常误服、滥服、乱服一些基础性疾病用药，加速了男性生殖机能的早衰或减退。另外，传统观念的拘囿及隐私观念的束缚，承担家庭以及社会重担的男性往往对自身的生殖健康问题讳莫如深，讳疾忌医，不愿或不敢到医院求医问诊，导致基础疾病与生殖健康的矛盾呈现恶性循环趋势。日久矛盾越大、信心越差、误区越深、阴影越重，生活质量大打折扣。因此，有必要针对基础疾病的情况，运用中医综合疗法对患基础性疾病诱发或伴发的男性亚健康、男性生殖机能的早衰、减退等进行早期预防或干预。以进一步澄清认识，引导广大社会男性正确认识自身，正确对待生殖健康，重塑信心，走出误区，摆脱心里阴影，获得健康、优良的生活质量。

结合现今社会男性的生存环境，男性生殖健康受到极大挑战，进而发展成为严重的生殖系统疾病。主要与以下因素有关：

1、心理失衡－中医认为“百病皆生于气，万事劳其行，百忧撼其心”。社会、岗位的竞争压力，引发思维错位，角色冲突，心理矛盾，若不能获得释放和解决，便会带来极强的挫折感和心理反感。纷繁而错综复杂的各种社会琐事，使人思虑过度，劳伤心脾，会影响人体的神经体液调节和内分泌调节，导致男性出现疲乏、精神萎靡、抑郁或失眠、焦虑、烦躁，导致性欲下降，夫妻性事欠和谐，从而影响夫妻感情和家庭稳定。

2、饮食不节－现代人的没有规律的饮食习惯及饮食结构往往营养配给不均衡，影响了男性的生殖机能。食品中人工添加剂过多，人工饲养动物成熟期短、营养成分偏缺，造成人体摄入的营养成分缺乏和营养失衡，机体的代谢功能出现紊乱。甚至有的食物如黄鳝，本为助阳动情补充男性睾酮之品，结果被一些饲养主出于追求利润及缩短养殖周期的目的，往饲料里面添加避孕药，日久抑制男性睾酮的分泌，适得其反，罪莫大焉！

3、环境恶劣－糟糕的环境对现今青年男子生殖能力的打击也是毁灭性的。中医学早就提出“天人相应”学说，十分重视生活环境对机体的影响。现代工业的污染、车辆尾气的排放、装修材料的污染，空调的使用，辐射的增加，使人类的生存空间越来越小，男性在近十年精液中的精子质量受到致命的打击，对于好多家庭来说，求子不遂已经成为了多年困扰家庭、影响和谐的梦魇。

4、生活节律紊乱－人体在进化过程中形成了固有的生命运动规律即“生物钟”，它维持着生命运动过程、气血运行和新陈代谢的规律。若“以妄为常，以酒为浆，醉以入房，昼夜颠倒，饥饱失常，逆时而作，放纵生活”，就会破坏这种节律，影响正常的机体运行，久而久之，性功能下降，力不从心，出现勃起功能障碍或射精太快等生殖疾病。

5、动静劳逸失度－肢体及脏器组织的活动应遵循生命的自然规律，不可过劳，亦不可过逸。生命在于运动。长期的不规律生活加上懒惰性情，使身体机能退化，从而带来全方位的性机能退化，出现性早衰。此刻亡羊补牢，已晚矣。

6、乱服补品－乱用药物会对机体产生危害，破坏机体的免疫系统。中医讲究“实则泄之，虚则补之”，滥服补药，体内有邪时，助火恋邪；体质过虚者，虚不受补。现今视频、传媒等媒体助长一些营利机构大肆推销一些市面流行的药品以蒙骗群众，牟取暴利，群众不明就里，服药日久伤害人体正常的阴阳平衡，甚至造成心理依赖，最终一蹶不振。

倡导“未雨绸缪，治未病”，是中医传统基础理论的重要组成部分，是我国中医学伟大思想宝库中的一朵奇葩，如《素问·八正神明论》：“上工救其萌芽，下工救其已成”，其意在于强调早期治疗易已，迟则易致病邪损伤形体而难愈。《素问·四气调神大论》提出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”即未病先防的指导思想。林亿称研习医理，以之治身的目的在于：“消患于未兆”，王冰亦称谓解除疾病之束缚，保全真气以济羸劣以获安康，调理虚损等羸弱之状况而预防疾病的产生。张仲景注重养生：“人能养慎，不令邪风干忤，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”重视提高机体对病邪的抗御能力 “治未病”防范于未然的理论，包括既病防变，如仲景倡导：“见肝之病，知肝传脾，当先实其脾气”；叶天士告诫：“先安未受邪之地”，也蕴涵治疗非显性疾病的深意，也是疾病临床前期、先兆症状干预思想的彰显，对男性疾病的防治具有非常独特的临床指导意义。

吴仪副总理在今年的全国中医药工作会议上的讲话中提出要求全国中医药工作领域的领导和专家思考和研究关于“上工治未病”结合现阶段医疗环境和形势的现实意义。并建议把“治未病”作为一个课题来研究，先选几个中医院进行试点探索。

在上述指导精神的引导下，江苏省中医院男科根据长期临床诊疗过程中注重“未病先防”、“既病防变”、“防治结合”的经验，结合本专科疾病谱现时期的流行趋势（广大男性困扰于前列腺疾病、性功能疾病、不育症疾病以及其他基础疾病并发或伴发的男性生殖系统疾病）与医疗服务对象的广泛性与江苏省中医院体检中心联合成立了“治未病男科工作站”。该工作站主要针对到江苏省中医院体检中心进行体检以及到男科门诊求诊咨询的男性，进行筛选，根据不同人群以及不同个体的具体情况，提供关于前列腺的症状评分表（包括前列腺炎与前列腺增生疾病）或性生活满意度调查表（包括勃起功能障碍或射精功能障碍或性事欠佳）或焦虑、抑郁情绪调查量表，并根据不同年龄人群特点与需求着重检查前列腺指标、肝肾功能指标、糖脂指标、精液常规指标、内分泌激素指标、性功能检测指标等。将不同调查量表的评分分析结果及着重检查的指标结果存库建档，并根据结果对患者进行健康指导。对一些要求优生优育的人群运用中医中药传统手段结合现代治疗方法进行“调精”、“葆精”；对一些患有基础性疾病的患者来说，生殖系统疾病是在其自身疾病的基础之上发展而起的，并会严重影响生活质量，在其出现征兆时指导治疗基础疾病以加强预防；对一些高社会压力、高工作强度而出现焦虑或抑郁情绪进而将诱发生殖系统疾病的患者运用中医辨证论治及膏方进行调治。并以此工作站为依托，举办关于“注重男性养生保健、预防生殖系统疾病”的“市民健康讲堂”，开通心理咨询热线，网站在线答疑，膏方门诊。重点运用治未病思想于男性生殖疾病的预防、保健、养生、康复等每一个环节，做到未病先防、既病防变、病愈防复、防治结合。该工作站一经推出，取得了良好的社会效应，受到广大患者的一致好评，进一步拓展了男科的服务功能和综合服务能力。