得了肝癌怎么办？科学治疗是关键！（肝癌科普第1期）

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，年发病人数占全球的55%。大多数患者在早期并没有明显症状，往往是在体检中偶然发现。一旦发现肝脏占位，我们需要解决两个核心问题：一是如何确诊肝癌？二是确诊后该如何治疗？

一、如何确诊肝癌？

1. 病理学诊断：金标准

• 通过经皮肝脏肿瘤穿刺，取一小块肿瘤组织进行病理检查。

• 局限性：穿刺有一定风险，如肿瘤播散、出血等，且灵敏度并非100%。如果结果为阴性，也不能完全排除肝癌。

2. 临床诊断：广泛应用

• 对于肝硬化患者，满足以下任一条件即可临床诊断肝癌：

1. 局灶性病变≤2cm，两项影像学检查均显示动脉期高血供和静脉期清除；

2. 局灶性病变＞2cm，一项影像学检查显示动脉期高血供和静脉期清除。

• 常用影像学检查：增强超声（超声造影）、动态CT和MRI。

• 其他辅助诊断：我国80%-90%的肝癌患者合并乙型肝炎病毒感染，50%-70%的患者甲胎蛋白（AFP）升高，这些指标也有助于诊断。

二、确诊后如何治疗？

肝癌的治疗手段多样，主要包括外科治疗和非外科治疗。治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的部位、范围、肝功能、患者年龄及经济状况等因素，目标是制定疗效最佳、副作用最少的个性化方案。

1. 外科治疗：唯一可能治愈的方法

• 肝切除术：适用于单发肿瘤且肝功能较好的患者，术后剩余的肝组织需足够维持正常肝功能。

• 肝移植术：适用于肝功能较差的患者，主要采用米兰标准（单发肿瘤直径≤5cm，或肿瘤数量≤3个且每个直径＜3cm）。但肝源短缺是最大问题，许多患者在等待中因肿瘤进展而失去手术机会。

2. 局部治疗：小肝癌的有效选择

• 经皮射频消融术：适用于直径＜5cm的单发肿瘤，或肿瘤数量≤3个且每个直径＜3cm的患者。

• 经皮无水乙醇注射：适用于直径＜2cm的肿瘤，但需要多次注射以达到肿瘤完全坏死。

3. 经动脉导管栓塞/化疗栓塞（TACE）

• 适用于无法手术或局部治疗的患者，通过栓塞肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死。这是中期肝癌的标准治疗方法。

4. 放疗：技术进步带来新希望

• 随着三维适形放疗和调强放疗技术的发展，放疗在肝癌治疗中的应用逐渐增多，尤其适用于无法手术的患者，常与TACE联合使用。

5. 生物治疗和分子靶向治疗

• 生物治疗：包括免疫治疗、基因治疗等，适用于晚期患者。

• 分子靶向治疗：索拉菲尼是国内外批准的晚期肝癌一线治疗方案，为患者带来新的希望。

三、总结

肝癌的治疗需要明确诊断，并根据患者的全身情况、肝功能和肿瘤分期，选择个体化的综合治疗方案。无论是手术、局部治疗，还是靶向治疗，目标都是延长生存期、提高生活质量。

如果你或家人正在面对肝癌，请务必咨询专业医生，制定最适合的治疗方案。科学治疗，未来可期！