催眠疗法治疗儿童遗尿症12例

【摘要】目的 探讨儿童遗尿症催眠疗法临床疗效。方法 采用催眠疗法、膀胱锻炼法治疗儿童遗尿症12例。结果 治愈10例 有效2例 无效0例。结论 儿童遗尿症多属于功能性遗尿，采用催眠疗法效果显著。

【关键词】儿童遗尿症 催眠疗法

儿童遗尿症（enuresis）是指儿童5岁以上的孩子在熟睡时不自主地排尿。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%,继发于泌尿系疾患者称为继发性遗尿。男孩与女孩的比例约为2：1。本病病程长且反复难愈，严重者可影响其身心健康和生长发育。自2009年6月-2010年6月本院采用催眠疗法共治疗儿童遗尿症12，总结如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选择2009年6月-2010年6月在我院门诊咨询的12例催眠暗示性高的遗尿症儿童为治疗对象。其中男8例，女4例；文化程度 小学4例 初中8例；年龄为8岁-14岁。病程均在3年以上。轻者遗尿次数每月4次以下3例，余均4次以上，重者每夜遗尿1-2次。尿常规12例均正常。腰骶椎片4例隐性脊柱裂。7例有家族史。

1.2诊断标准 符合ICD-10精神与行为障碍分类（WHO1993,中文版）诊断依据为①儿童年龄和智龄至少有5岁。②不自主的或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上至少每月1次遗尿。③不是癫痫发作或神经科疾病所致的疾病引起，也不是泌尿道结构异常或任何其它精神障碍的证据。④不存在符合ICD-10类别标准的任何其它精神障碍的证据⑤病程至少一个月。

2方法

2.1 催眠治疗之前要对患者及其家庭生活、学校学习情况进行深入了解，排除禁忌症。向患者说明催眠治疗的目的、意义和程序，解除患者的疑虑，引起患者兴趣，制定催眠治疗计划，争取患者充分合作。

2.2 催眠疗法具体操作过程：（1）在安静、光线暗淡的室内进行，让病人平卧床上，闭上双眼，缓慢呼吸，双臂自然放于身体两侧。（2）医师诱导患者进入催眠状态。（3）下达催眠指令，帮助患者建立憋尿和排尿反射。（4）催眠程度评为浅催眠状态、中催眠状态和深度催眠状态。（5）唤醒患者，解除催眠状态。（6）指导患者每日睡前进行放松训练，以巩固疗效，每周催眠一次，4次为一疗程。

2.3膀胱锻炼法 包括膀胱容量扩大和排尿中断训练，让患儿多饮水，使容量增大，鼓励患儿感受膀胱紧憋感，逐渐延长排尿间隔时间。延缓排尿时间，让患儿在排尿时有意中断，尽量

延缓时间。所有患儿在催眠治疗期间均进行以上训练，使患儿感受体会膀胱满憋和排尿的需要。

2.4催眠感受性测试

催眠治疗前进行催眠感受性试验。评测内容10项，每项计分为0分，0.5分，1分，总分在0-3分为低感受性，4-7分为中感受性，8-10分为高感受性。本组12例患者测试结果均在6分以上属中高感受性，具有良好的催眠基础。

3治疗结果

治愈：遗尿消失，恢复正常，10例。有效：遗尿次数减少原来一半以上，2例。无效：遗尿次数无减少，0例。总有效100%，其中治愈10例治愈者均在一个疗程以内。有效2例治疗2个疗程。

4 讨论

现代医学认为遗尿症多为大脑皮层及皮质下中枢失调，属于功能功能性遗尿症，除生长发育方面的原因外，心理、行为、体质、人格等方面的偏颇是主要原因，多数患儿性格偏于焦虑、紧张、自卑，易情绪化，有较强的依赖性。儿童遗尿症患儿还经常忍受父母的呵斥及旁人的嘲笑，进而给患者带来很大的心理压力，恶性循环，迁延难愈，甚至发展成成人遗尿。催眠治疗只适应于功能性遗尿，至于器质性遗尿症，必须先治疗原发病。儿童催眠感受性高，暗示性高，故催眠治疗效果明显。

参考文献

【1】 蔡雄鑫.催眠术-理论与临床【M】.北京：中国医药科技出版社，2005,11

【2】 中华儿童保健学会心理行为发育学组整理。遗尿症的诊断与治疗常规【S】.中华儿童保健杂志，1997.5（3）：209-210.

【3】 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类及诊断标准【M】.第3版.济南.山东科学技术出版社.2001.106