腰背肌功能锻炼方法―腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者腰背肌的锻炼主要为后伸脊柱的锻炼，包括仰卧位进行的拱桥式、三(五)点支撑式及俯卧位进行的头胸后伸法、飞燕点水式等方法 腹肌的锻炼主要为前屈脊柱的锻炼，包括仰卧位进行的仰卧起坐法、拱桥功及其他类似锻炼方法。

五点支撑拱桥式

臀及下肢肌的锻炼包括弓步压腿法，俯卧位进行的抬腿功

压腿法

单侧压腿法

30°抬腿功 适合腰曲变直患者

60°抬腿功 适合腰曲加深患者

功能锻炼的作用

稳定与保护腰椎的作用腰椎问盘突出破坏了腰椎的内在性稳定因素，腰痛活动受限及佩戴腰围等尚可使腰部肌肉萎缩无力而降低腰椎的外在性稳定因素。通过功能锻炼、可增加腰腹肌肌力及肌耐力，加强腰椎的外在稳定性，围绕腰椎形成一条强有力的肌性腰围，有直接保护腰椎的作用;另外腹肌收缩能够升高腹内压，从而形成圆筒形肌性空腔管，传导部分重力，减轻腰椎负荷资料显示腹内压能减轻第5腰椎至第1骶椎30%的负荷。

缓解肌肉紧张痉挛.减轻疼痛，降低腰椎负荷腰椎内在稳定因素。椎问盘的损伤.可引起外在稳定因素腰背肌的功能代偿性增强，表现为肌肉的紧张痉挛;另外突出产生腰痛，可引起自我疼痛保护性肌紧张痉挛。肌肉紧张痉挛可加重疼痛，还能增大腰椎负荷而不利于突出物的回纳及损伤的修复。合理的肌肉放松锻炼，能够缓解肌肉紧张痉挛，减轻疼痛，降低腰椎负荷。同时其精神放松作用，能够影响内源性吗啡样物质传导和抑制疼痛的机制。

改善局部血液循环，降低炎性致痛物及代谢产物的蓄积，加速损伤修复。损伤可引起局部炎性致痛物组织胺、缓激肽、前列腺素等的浓度升高;肌肉痉挛缺血又可引起代谢产物的蓄积，既可加重疼痛，又不利于损伤的修复。功能锻炼可使血液循环加速，大量血液流向肌肉.血流发生明显地重新分布，有助于稀释致痛物质的浓度，又能带走致痛物质，加速代谢产物的排泄，促使局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能恢复。有资料显示功能锻炼能够明显增多肌肉内扩张的毛细血管网。

预防与缓解神经根、硬脊膜粘连。腰椎间盘突出神经根受压及局部无菌性炎性反应，于后期可形成神经根甚至硬脊膜粘连。在手术治疗后摘取椎问盘部位的神经根及椎板切除后硬脊膜的暴露部分也常有粘连与瘢痕。合理的功能锻炼能够使神经根、硬脊膜有适当的被动性上下移动，从而预防或缓解神经根、硬脊膜粘连，减轻或消除由之引起的疼痛

改善腰椎功能，纠正腰椎畸形腰椎间盘突出压迫神经根可引起神经根性疼痛，为了减轻疼痛，逃避压迫，自我保护性地形成腰椎侧弯、腰椎生理曲度变浅及后弓等畸形，从而破坏了腰椎的平衡，影响了腰椎的活动功能。

腰椎保护性姿势的维持，需要部分腰背肌功能代偿性增强，即肌紧张痉挛，长时间的肌紧张痉挛又会加重腰椎畸形。肌肉放松锻炼可以缓解肌紧张痉挛，减轻腰椎琦形;改善关节功能的锻炼可以改善腰椎的活动度，纠正腰椎畸形。