股骨头坏死治疗方案（中日医院）

股骨头坏死疾病目前绝大多数医生和病人均停留在治疗
无效的认识层面，目前正规和社会医疗提供的方法均没有让人满
意的疗效。大部分医院提供的经大转子股骨头坏死髓芯钻孔减压
相关手术方面，大多不分坏死证型，也不分坏死的哪个过程分期，
一律钻孔减压，有的同时给以药物灌洗、植骨等治疗，而大多效
果不佳，一般1-2年时间，股骨头会塌陷变形，不得不进行关节
置换手术。
我们通过跟随国内顶尖的骨坏死专家学习，与国内众多学
者交流，深化研究了骨循环的生理病理过程，对非外伤性股骨头
（酒精、激素型）坏死的不同病因总结出了各自的病理特点。对
股骨头坏死的塌陷机制做了深入研究分析发现：股骨头坏死后自
身的自然修复是股骨头坏塌陷的“罪魁祸首”。据此我院引进了
股骨头坏死新的治疗方案，经临床验证，疗效可靠。根据病人的
不同情况而施行个体化的保留股骨头治疗方案，对于早、中期病
人根据坏死的面积及部位不同而给予不同的外科治疗方案，配合
中药治疗，使早、中期股骨头坏死病人股骨头保留5年成功率达
到78.3%。
所有股骨头坏死分为三大证型：1.有限修复型2.破坏性修
复型3重建性修复型。根据病人的不同情况而施行不同的治疗方

案。对于有限修复型患者根据坏死过程的早、中、晚期及坏死的
面积及部位不同而给予不同治疗方案。
有限修复型：
ARCO（国际骨循环学会）分期Ia、IIa期：药物治疗，观
察6月—1年。
ARCO分期Ib，c、IIb,c 期：细针多处钻孔减压，浓集自
体骨髓单个核细胞移植、病灶清除并行打压植骨（自体、人工骨），
药物治疗1年，或行体外冲击波治疗。
ARCO分期IIIa 期：年龄小于55岁，关节疼痛轻或中度
（Harris 疼痛评分≥30分），治疗方案：细针多处钻孔减压，浓
集自体骨髓单个核细胞移植、病灶清除并行打压植骨（自体、人
工骨），药物治疗1年，或行体外冲击波治疗。
ARCO分期IIIa 期：年龄大于55岁，或IIIb期年龄小于
55岁，关节疼痛重（Harris 疼痛评分≤20分）者，全髋关节置
换术。
ARCO分期IV期：人工关节置换术。
破坏性修复型：
患者病变快速进展，约占全部股骨头坏死患者的10%。
ARCO IIc,IIIc期①年龄小于40岁：治疗方案：细针多处钻孔减
压，浓集自体骨髓单个核细胞移植、病灶清除并行打压植骨（自
体、人工骨），药物治疗1年，或行体外冲击波治疗。②年龄大
于40岁：关节毁损，疼痛重（Harris 疼痛评分≤20分）者，人

工关节置换术。
重建性修复型：（修复好，病灶大部硬化）
ARCO IIb,c、IIIa期，浓集自体骨髓细胞移植，药物或体
外冲击波治疗。