髋关节超声筛查

髋关节超声筛查

宝宝做产后42天儿童保健体检时候常常需要用超声筛查髋关节是否正常，小婴儿髋关节问题被称为发育性髋关节发育不良（DDH），其中大部分在3月龄内恢复稳定，但如果髋关节问题未得到及时改善，可能会导致某些骨关节疾病，影响儿童运动功能。

DDH早发现早治疗，可以降低需要手术治疗的概率，所以对于DDH的早期筛查和识别尤其重要。Graf超声检查方法是DDH早期筛查首选方法，因为它具有无创、无辐射、动态可视化等优势，比手法检测更准确和直观。

0~6月龄患儿的治疗主要应用佩戴Pavlik挽具。对于体格检查发现髋关节不稳定或松弛的新生儿患儿，可于1月龄后复查以避免过度诊断和治疗；若体格检查髋关节稳定但超声表现异常、或存在DDH的危险因素，可于6周龄时复查超声。

对3月龄以内、临床查体阴性但超声检查异常，即Graf Ⅱa型患儿的治疗仍存在争议，但更多研究倾向于积极治疗。

经超声筛查为Graf Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型，不论是否存在髋关节不稳定的表现，均应从6周龄开始Pavlik挽具治疗。

开始治疗时每日佩戴23 h（仅洗澡时可摘除）、每6周进行复查，待髋关节稳定后可改为仅睡眠时佩戴，继续治疗6周；如佩戴Pavlik挽具超过9个月仍残留发育不良，则应考虑改用固定外展支具治疗。

对Graf D、Ⅲ、Ⅳ型脱位的髋关节和6月龄至1.5岁患儿，应用Pavlik挽具治疗复位的成功率较低，应积极就诊于儿童骨科，必要时手术治疗。

既往对使用超声进行新生儿普遍筛查还是选择性筛查颇有争议，但越来越多的研究表明普遍筛查具有更多的临床获益和更高的社会价值。