甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？

甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？

——上海瑞金医院费健主任的科普解读

一、文章背景与作者介绍

大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还经常在线上解答大家的健康问题。今天要和大家聊的，是一项刚发表在《欧洲放射学》上的重磅研究。

这项研究对比了两种微创技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗早期甲状腺癌的效果，结果可能会颠覆你的认知！

为什么值得关注？

• 数据权威：研究纳入1111例患者，随访近4年，结论可信度高。
• 实用性强：直接解答“选哪种技术更好”的临床难题。
• 微创趋势：越来越多患者希望不开刀、不留疤，这项研究提供了科学依据。

二、研究核心结论：射频和微波消融“打成平手”

先划重点！这项研究发现：

1️⃣ 疗效相当：两种技术治疗早期甲状腺癌（肿瘤≤1cm，无转移）的疾病进展率、复发率、肿瘤消失率几乎相同。

2️⃣ 安全性接近：并发症都很低（约1.5%），最常见的是短暂声音嘶哑，且3个月内都能恢复。

3️⃣ 长期效果稳定：术后3年，肿瘤体积缩小率均超过98%。

通俗版解读：

如果把甲状腺癌比作一颗“坏种子”，射频和微波就像两种不同的“除草剂”。研究发现，它们都能高效灭活种子，且对周围“土壤”（正常组织）的影响很小。选哪种？关键看医生更擅长用哪款“除草剂”。

三、关键知识点：你需要知道的6件事

1. 什么是热消融？

• 原理：用高温“烫死”肿瘤细胞，全程超声引导，针尖精准定位。
• 优势：不用开刀、不留疤痕、无需全麻，门诊就能做。

2.射频 vs. 微波，区别在哪？

• 射频：像“电熨斗”，通过电流摩擦生热。
• 微波：像“微波炉”，用电磁波快速加热。
• 实际效果：短期（6个月内）微波消融范围更大，但长期结果无差异。

3.哪些人适合微创消融？

• 肿瘤≤1cm、未转移（T1N0M0期）。
• 不适合手术或担心留疤、甲减的人群。

4.术后需要终身吃药吗？

• 消融只破坏肿瘤，保留正常甲状腺，大多数患者无需替代甲状腺激素。

5.会复发吗？

• 研究显示：3年内复发率约1.5%，与手术相当。万一复发，可再次消融或手术。

6.医生的经验有多重要？

• 研究强调：操作医生需完成至少100例手术，经验直接影响安全性和效果。

四、费健主任的贴心建议

作为同时精通手术和消融的外科医生，我想给大家几点建议：

1. 别盲目追求“最新技术”

• 射频和微波各有特点，但效果无优劣。就像手机品牌，选你信任的医生和医院更重要。

2.警惕过度治疗

• 甲状腺癌大多进展缓慢，确诊后务必找专业医生评估是否需要立即干预。

3.定期体检是关键

• 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史、压力大、常熬夜的人群。

4.微创≠万能

• 肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构时，手术仍是更安全的选择。

五、总结：健康掌握在自己手中

这项研究告诉我们，早期甲状腺癌的微创治疗已非常成熟。无论是选射频还是微波，核心都是早发现、早评估、选对医生。

最后送大家一句话：

甲状腺是身体的“蝴蝶结”，它敏感却坚强。少生气、多睡觉、定期检查，就是对它最好的呵护。如果发现问题，别慌！现代医学有很多方法帮你温柔战胜疾病。

本文参考：《European Radiology》2025年1月发表，中国团队研究

科普作者：费健 主任医师（上海瑞金医院普外科）

专业审核：研究数据经医学团队复核，结论客观可靠