结肠癌：如何预防？

1. 生活方式调整（降低风险因素）

（1）饮食调整，增加膳食纤维，全谷物、蔬菜、水果、豆类可降低CRC风险（每日摄入≥30g纤维）。

减少红肉和加工肉：牛肉、猪肉、香肠、培根等与CRC风险正相关（WHO建议每周红肉摄入＜500g）。

控制高脂饮食：减少油炸食品、动物脂肪摄入。

补充钙和维生素D：牛奶、酸奶、深海鱼可能有一定保护作用。

避免过量酒精：男性≤2杯/天，女性≤1杯/天（1杯≈14g酒精）。

（2）保持健康体重

肥胖（BMI≥30）增加CRC风险，尤其是男性。

腰围控制：男性＜94cm，女性＜80cm（亚洲标准）。

（3）规律运动

每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可降低风险20%~30%。

（4）戒烟

吸烟与CRC风险显著相关，戒烟10年后风险接近非吸烟者。

2. 定期筛查（早发现、早治疗）

结直肠癌筛查可发现并切除癌前病变（如腺瘤性息肉），降低发病率和死亡率。

（1）一般风险人群（无家族史、无症状）

40岁起：建议进行初步风险评估。

45~75岁：每2~3年做1次结肠镜（金标准），或粪便潜血试验（FIT）每年1次。

粪便DNA检测每3年1次。

CT结肠成像（虚拟肠镜）每3年1次。

（2）高风险人群（需更早、更频繁筛查）

1名一级亲属（父母、兄弟姐妹）患CRC → 40岁或比亲属发病年龄早10年开始结肠镜检查。

遗传性综合征（如Lynch综合征、FAP） → 20~25岁起定期肠镜+基因检测。

炎症性肠病（IBD）：溃疡性结肠炎/Crohn病 → 发病8~10年后起每1~2年肠镜监测。

- 既往息肉或CRC病史：根据病理类型制定复查计划（如腺瘤性息肉术后1~2年复查）。

3. 药物预防（高风险人群考虑）阿司匹林长期低剂量（81~325mg/天）可能降低CRC风险，但需权衡出血风险（适合50~70岁心血管高风险者）。

NSAIDs（如塞来昔布）：适用于家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者。