肾病不能光吃药，记住这三点，肾病一天比一天好！

大家好，我是中医肾病专家安海燕，北京中医药大学东方医院肾内科主任医师，专业擅长膜性肾病、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾炎、高血压性肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。从医30多年，积累丰富的临床经验，成功帮助上万名患者恢复健康。

上周门诊来了一位特殊的患者 ——58岁的张先生。他患慢性肾炎5年，一直规律服用激素和免疫抑制剂，可最近体检发现尿蛋白从1+突然升到3+，血肌酐也升高了。追问之下，我发现了问题所在：原来张先生最近升职后工作压力大，经常熬夜加班，饮食也不规律，周末还喜欢和朋友聚餐吃火锅。他以为只要按时吃药就万事大吉，却忽略了肾脏的 “隐形杀手“。这正是很多肾病患者的误区 —— 只盯着药物治疗，却忽视了生活方式的管理。

一、饮食管理

肾脏是人体的 “净水器“，每天过滤 180 升血液。当肾功能受损时，饮食管理就成了保护肾脏的第一道防线。

关键要点：

优质低蛋白饮食：每天蛋白质摄入量控制在 0.6-0.8g/kg（如 60kg 患者每天约 40g），优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白。

严格限盐：每日盐摄入 ＜ 3g（约半个啤酒瓶盖），警惕隐形盐（酱油、腌制品、加工食品）

控制血钾：高钾血症会引发致命心律失常，避免香蕉、橘子、土豆等高钾食物

水分管理：水肿患者每日饮水量 = 前一天尿量 + 500ml

二、血压控制

高血压和肾病互为因果，形成恶性循环。临床数据显示：

血压每升高 20/10mmHg，肾病风险增加 2.5 倍

收缩压每降低 10mmHg，尿毒症风险减少 17%

控压要点：

清晨测量：每天晨起空腹测血压，记录 3 次取平均值

药物依从性：即使血压达标也要坚持服药，不可随意停药

生活方式干预：

减少钠摄入（前文已述）

规律运动：每周 150 分钟中等强度有氧运动

减压技巧：冥想、正念呼吸等

提醒：肾病患者的血压目标应控制在130/80mmHg 以下，老年患者可放宽至 140/90mmHg。

三、定期监测

很多肾病患者没有明显症状，等到出现泡沫尿、水肿时往往已到中晚期。定期监测能早期发现病情变化：

监测方案：

尿常规：每月 1 次，重点关注尿蛋白、红细胞

肾功能：每 3 个月 1 次，关注血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）

24 小时尿蛋白定量：每半年 1 次，精准评估蛋白尿程度

警惕危险信号：

血压突然升高

尿量明显减少

出现恶心、乏力等尿毒症症状

特别提醒：这些习惯正在悄悄伤肾！

熬夜追剧：夜间是肾脏修复的黄金时间，熬夜会使蛋白尿风险增加45%

乱服药物：很多保健品可能导致肾损伤

憋尿成瘾：长期憋尿会增加尿路感染和肾盂肾炎风险

重要提醒：所有药物需遵医嘱，擅自停药/换药可能加重病情！出现水肿、尿量减少等症状时，请务必及时就医。