枕大神经痛——识别那些不寻常的头痛信号

你是否也有过这样的经历：长时间低头玩手机、伏案工作后，后脑勺突然传来一阵阵刺痛，仿佛有人用针扎一般？这种疼痛，有时还会蔓延到头顶、耳后，甚至眼眶周围，让人坐立不安，难以集中注意力。也许你会认为，这只是普通的疲劳，休息一下就好。然而，这种看似不起眼的疼痛，背后可能隐藏着一种容易被忽视的疾病——枕大神经痛。

一、什么是枕大神经痛？

枕大神经痛，顾名思义，枕大神经痛是临床常见的头部神经痛，主要表现为起源于颈枕部的持续性或阵发性疼痛，向头顶即枕大神经分布区域放射，头颈部活动或咳嗽时加重，亦可出现受累区域感觉迟钝或痛觉过敏。它虽然不如偏头痛、紧张性头痛等常见，但其带来的痛苦却仍不容小觑。由于人们对枕大神经痛缺乏了解，常常将其误认为是其他类型的头痛，从而延误了治疗。本病属于针灸优势病种之一，已被纳入针灸I级病谱，患者可优先选择针灸疗法。

二、枕大神经痛的诱因是什么？

①不良姿势：长时间低头玩手机、伏案工作、睡高枕头等不良姿势，会导致颈部肌肉紧张、僵硬，从而压迫或刺激枕大神经，引发疼痛。

②颈部外伤：车祸、运动损伤等外力作用，可能导致颈部肌肉、韧带损伤，甚至颈椎错位，直接压迫或刺激枕大神经。

③颈椎病变：颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病变，会压迫神经根，导致枕大神经痛。

④肌肉紧张：长期精神紧张、焦虑、压力大，会导致颈部肌肉持续紧张，进而压迫枕大神经。

⑤其他因素：感染、肿瘤、血管炎等疾病，也可能累及枕大神经，引发疼痛。

三、临床表现

①疼痛部位：疼痛通常始于后脑勺，也就是枕骨下方，可能向头顶、耳后、甚至眼眶周围放射。大多数情况下，疼痛只出现在头部的一侧，但少数情况下也可能双侧同时发生。

②疼痛性质：疼痛可以是阵发性的，表现为突然出现的剧烈刺痛、跳痛或电击样疼痛，持续数秒至数分钟；也可以是持续性的，表现为钝痛、胀痛或灼痛，程度轻重不一。

③转动头部、咳嗽、打喷嚏、梳头、洗头等动作可诱发或加剧疼痛。

④伴随症状：头皮麻木、感觉异常：部分患者可出现头皮过敏、感觉减退或触摸感疼痛等感觉异常。

⑤其他症状：疼痛发作时可伴有颈部僵硬、恶心、呕吐、眩晕等，少数患者可能出现眼球后痛、视力障碍、耳鸣等症状。

四、什么样的情况适合针灸治疗？

①慢性疼痛：如果枕大神经痛是慢性且反 复发作的，针灸可能有助于缓解疼痛和减少发作频率。

②药物治疗效果不佳：当药物治疗效果不明显或患者对药物有不良反应时，针灸可以作为一种替代或辅助疗法。

③肌肉紧张或颈部问题：如果枕大神经痛与颈部肌肉紧张、颈椎病或姿势不良有关，针灸可能有助于放松肌肉、改善局部血液循环。

④患者愿意尝试中医传统针灸治疗：对于希望避免手术治疗的患者，针灸是一种相对安全的选择。

五、枕大神经痛针灸治疗注意事项

①选择专业医师：确保针灸由有资质的中医师或针灸师操作，以避免不必要的风险。

②治疗前沟通：在治疗前，详细告知医师您的病史、疼痛部位、疼痛性质以及是否有其他健康问题。

③治疗环境：确保针灸环境干净卫生，使用一次性针具以避免感染。

④治疗过程中的反应：针灸时可能会有轻微的酸、麻、胀感，这是正常现象。如果感到剧烈疼痛或不适，应立即告知医师。

⑤治疗后护理：针灸后避免立即进行剧烈运动，保持身体温暖，适当休息。

枕大神经痛针灸禁忌症：以下情况不适合针灸：有出血倾向或正在服用抗凝药物。局部皮肤有感染、溃疡或损伤。孕妇（尤其是腹部和腰骶部穴位）。严重心脏病或免疫系统疾病患者。

六、枕大神经痛日常预防

①保持良好姿势：避免长时间低头玩手机、伏案工作，每隔一段时间就起来活动一下，伸展颈部肌肉。使用符合人体工学的椅子和桌子，保持正确的坐姿。选择高度适中的枕头，避免睡高枕头。

②加强颈部肌肉锻炼：可以进行一些简单的颈部伸展运动，例如缓慢地左右转动头部、前后点头等。健身功法、瑜伽、力量性锻炼等运动也有助于增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定性。

③注意颈部保暖：避免颈部受凉，尤其是在空调房内，可以佩戴围巾或穿高领衣服。洗头后及时吹干头发，避免冷风直吹。

④缓解压力，保持心情愉悦：学会放松身心，避免长期精神紧张、焦虑。可以通过听音乐、阅读、运动等方式缓解压力。

⑤定期体检：定期进行颈椎检查，及时发现和治疗颈椎病变。清淡饮食，可适量进食富含维生素和矿物质食物，进行缓解；忌用浓茶、咖啡等，避免加重症状。

参考文献

[1]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.

[2]雷涛,徐达传,崔林.枕大神经痛的解剖学基础[J].中国临床解剖学杂志,2003,(06):578-579.