颌骨假性囊肿

颌骨假性囊肿（Pseudocyst）是一种非真性囊肿的骨内病变，其特点是囊腔内缺乏上皮或内皮衬里，与真性囊肿（如牙源性囊肿）不同。以下是对该疾病的综合介绍：

定义与特点

假性囊肿：又称“创伤性骨囊肿”或“单纯性骨囊肿”，通常由外伤、出血或炎症引发，囊腔内为液体或空腔，无上皮衬里。

好发部位：下颌骨体部或下颌角区多见，可能与局部易受外力损伤有关。

常见病因

1. 外伤史：下颌骨受外力撞击导致骨内出血，血肿未完全吸收，逐渐液化形成囊腔。

2. 血肿机化：骨内出血后机化过程中形成空腔。

3. 感染或炎症：慢性骨髓炎或炎症反应可能诱发局部骨质破坏。

4. 其他：少数与凝血功能障碍或血管异常相关。

临床表现

症状：

局部肿胀或膨隆，可能伴轻微疼痛。牙齿松动（若囊肿靠近牙根）。部分患者无症状，偶然通过影像学发现。

影像学特征：

X线或CT：显示下颌骨内低密度透射影，边界较清晰但不规则，无硬化边缘（与真性囊肿不同）。可能伴随骨皮质变薄或穿孔。

诊断与鉴别诊断

诊断依据：

影像学检查（X线、CBCT或CT）。

术中探查：囊壁无上皮衬里，内容物多为淡黄色液体或空腔。

病理活检（确诊关键）。

需鉴别疾病：

真性囊肿（如根尖囊肿、含牙囊肿）：有上皮衬里。

颌骨肿瘤（如成釉细胞瘤、骨纤维异常增殖症）。

动脉瘤样骨囊肿：含血性液体，多房性。

治疗原则

1. 手术刮治：

打开骨腔，彻底刮除囊壁内容物，促进新生骨填充。

若骨皮质薄弱，可同期植骨。

2. 处理原发病因：

控制感染（如合并骨髓炎需抗生素治疗）。

修复外伤或骨折。

3. 随访观察：

术后定期影像学复查（3-6个月），确认骨愈合情况。

复发率较低，但需警惕其他潜在病变。

注意事项

及时处理颌面部外伤，避免血肿进展。

若发现下颌骨肿胀或不明原因疼痛，尽早就医明确诊断。

术后避免患侧咀嚼硬物，防止病理性骨折。

预后

假性囊肿预后良好，手术刮治后通常无复发。

少数复杂病例可能需二次手术，但总体风险较低。

若有相关症状或影像学异常，建议尽早至口腔颌面外科就诊，由专业医生制定个体化治疗方案。