医学科普
发表者：陈琢 人已读
先介绍一下纵向黑甲，指的是指（趾）甲上的纵向色素条带，它是大概念，可以仅是局部黑素细胞活跃、或甲母质处单个黑素细胞增生，也可以是甲母痣或甲下恶黑，对于儿童来说最常见的是甲母痣。
说到色素痣，我们都知道有个ABCDE法则，分别是：A（asymmetry，不对称）；B（border irregularity，边界不规则）；C（color variegation，颜色不均一）；D（diameter＞ 6 mm，直径＞ 6 mm）；E（evolving/Changing，进展/ 变化，扩大或结节状生长、皮损退行性改变）。
那么甲母痣有吗？当然，也有一个。
那么，当一个孩子的纵向黑甲达到了以上法则中的多条后，他就是黑素瘤了吗？
否！成人的指征不适用儿童！用成人的标准来判断儿童容易判断的过重！
那么有儿童的指征吗？目前尚无。那该怎么办？
考虑到儿童甲下恶黑的罕见性，而活检或切除手术又容易造成永久性创伤，故对于儿童甲母痣，建议进行皮肤镜下的观察随访至少4-6年。
在做皮肤镜观察时，需记录以下特征：
宽度、颜色、规则性、Hutchinson征/假性Hutchinson征、三角征、球/点、甲破坏、甲下出血。
什么时候才是儿童需要做活检的时机呢？
非典型进展时：突然的改变！
总结：对于儿童甲母痣，应以皮肤镜的定期随访为主，尽量避免过度的创伤性操作。
对于存在这类问题的患儿，也可至我科进行专业的评估。
周四下午 痣与巨痣专家门诊（陈琢）
周二下午 儿童甲病专病门诊（金玲）
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发表于：2025-03-18
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