再谈萎缩性胃炎、肠化和胃癌

1.幽门螺杆菌（H. pylori）感染是中国居民发生萎缩性胃炎的最重要、也是最常见原因。在慢性炎症的长期刺激下，胃黏膜的腺体逐渐减少、消失，胃黏膜变薄，出现萎缩。而肠化生（intestinal metaplasia，IM）则是胃黏膜在长期炎症刺激下的一种代偿性变化，胃黏膜被具有肠道特征的上皮细胞所替代，这是身体机能的一种代偿愈合性改变。

2.萎缩是否一定合并肠化？

萎缩性胃炎不一定都合并肠化，部分患者可能仅表现为胃黏膜的萎缩，而没有明显的肠化生。是否发生肠化生与个体的免疫反应、遗传因素以及幽门螺杆菌的感染菌株等多种因素有关。

3.萎缩导致的最常见的肠化是什么？

在幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎中，最常见的肠化类型是小肠型肠化生。这种肠化生的上皮细胞具有小肠上皮的特征，如含有杯状细胞和微绒毛等结构。

4.萎缩的程度和肠化的程度有什么关系？

一般来说，萎缩的程度越严重，发生肠化生的可能性越高，且肠化生的范围和程度也可能越明显。这是因为随着胃黏膜萎缩的加重，更容易促进肠化生的发生和发展。

5.什么样的萎缩和肠化更容易发生胃癌？

严重的萎缩和肠化**：当萎缩性胃炎达到中重度，且伴有广泛的小肠型或大肠型肠化生时，胃癌的发生风险显著增加。

6.预防和早期发现

重要的事说三遍：

根除幽门螺旋杆菌很重要，根除幽门螺旋杆菌很重要，根除幽门螺旋杆菌很重要。

目前尚没有特效药物可以确定逆转萎缩和肠化，偶尔有个案说吃了某种药会好，缺乏有效数据支撑，警惕上当受骗。

有萎缩、肠化、胃癌家族史的朋友，一定要定期复查胃镜。

欢迎来我门诊咨询和检查胃肠镜精查。