腹壁整形

腹壁整形术是一种针对腹部脂肪堆积、软组织松弛、皮肤皱褶和腹直肌分离等问题的整形手术。这种手术适用于多数需要改善腹壁形态的患者，特别是生育后和希望减肥的人群。手术目的是通过矫正腹部形态，帮助患者恢复正常的腹壁形态，提高自信心和幸福感。

一、腹壁整形适应症：

1腹部局部肥胖，伴有皮肤中、重度以上松弛，甚至形成围裙样或壶型腹者。

2.大体重减肥后腹部皮肤中重度明显松弛者，特别是通过节食或运动无法改善腹部形态者。

3.女性产后腹部皮肤松弛、脂肪堆积、腹直肌分离导致腹壁膨隆外形欠佳者。(注：产后一年以上且已停止哺乳以及不再有妊娠需求)。

4.其他腹部皮肤筋膜松弛，希望改善腹部曲线者。

二、腹壁整形术有何禁忌？

1.合并严重全身其他疾病（如心脏病，糖尿病，过敏性肠道综合征，肠道造瘘，出血性疾病等）；2.计划将来怀孕者；3. 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者；4. 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者；5.缺乏术后家庭支持；6.病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

三、腹壁整形手术方式：

1. 小腹壁整形：腹部吸脂联合下腹部小切口去除少量阴阜上松弛皮肤。

2. 改良型腹壁整形：腹部吸脂加腹壁肌肉筋膜系统松弛矫正。

3. 标准的腹壁整形术：可能联合或不联合吸脂术，术中掀起全腹壁皮肤，修复腹壁的薄弱点，并进行腱膜折叠缝合矫正肌肉筋膜系统的松弛。

四、标准手术步骤：

1.切口设计：医生会根据患者的腹部情况设计切口线，常见的切口设计包括低位水平形、低位“W”形、低位倒梯形等，以确保术后疤痕的隐蔽性。

2.脂肪抽吸：在切口位置进行脂肪抽吸，去除多余的皮下脂肪组织，以达到塑形的效果。

3.腹直肌缝合：将分离的腹直肌向中央拉紧并缝合，固定在新的位置，使腹部更加坚实，达到收腹缩腰的目的。

4.皮肤拉紧与切除：将已经掀起的皮肤向下拉紧，切除多余的皮肤和脂肪组织，然后缝合切口。

5.肚脐重建：在需要的情况下，进行肚脐的重建，以确保术后肚脐的形状和位置自然。

6.引流与包扎：术后可能会在皮瓣下方留置橡皮引流条或引流管，术后48小时拔除，并对伤口进行包扎。

五、术后注意事项

1.休息与活动：术后初期(约10-14天)建议半卧位，减少站立，以促进伤口愈合。术后应避免剧烈运动，特别是增加腹压的活动，如举重、剧烈咳嗽或便秘等。

2.切口护理：保持切口清洁，及时清理渗血、渗液，更换敷料。拆线通常在术后10-14天进行，拆线后24小时内避免伤口沾水。

3.穿着弹力塑身衣：术后应立即开始穿弹力塑身衣，以减少腹壁的张力，控制瘢痕的增生。弹力塑身衣至少要穿三个月，以维持形态和促进恢复。

4.饮食调整：术后一周内建议流质或半流质饮食，之后逐渐过渡到普通饮食，注意高蛋白、富营养且清淡。多吃含粗纤维的食物，促进胃肠道蠕动，防止便秘。

5.避免抽烟和酒精：术后至少一个月内避免抽烟，因为尼古丁会影响伤口愈合和瘢痕形成。

6定期复查：定期回医院复查，观察伤口恢复情况，及时处理可能出现的并发症。

7.逐步恢复日常活动：术后约3个月后可以逐渐恢复正常活动，包括适度的体育锻炼。

8.瘢痕护理：术后可能需要使用瘢痕治疗药物，减少瘢痕形成。

9.心理调整：术后患者可能会出现暂时的身体形态变化，需要有心理准备并保持积极心态。