孩子在家很会说话，在外面不说话是怎么回事？——警惕选择性缄默症

“我家孩子在家里叽叽喳喳说个不停，可一到外面就一句话都不说，这是怎么回事？”

许多家长可能会遇到这样的情况，并感到困惑和担忧。其实，这种现象可能与“选择性缄默症（Selective Mutism, SM）”有关。今天，我们就来科普一下选择性缄默症，帮助家长更好地理解和应对孩子的这种行为。

一、什么是选择性缄默症？

选择性缄默症是一种儿童焦虑障碍，表现为孩子在特定场合（如学校、公共场所）无法说话，而在其他场合（如家里）却能正常交流。这种现象并非孩子故意“不听话”或“害羞”，而是一种心理障碍，需要家长和老师的理解与支持。

**主要特征包括**：

- 在某些场合（如学校）持续无法说话，而在其他场合（如家里）语言能力正常。

- 这种现象持续超过1个月（不包括入学的第一个月）。

- 影响孩子的社交、学习或日常生活。

- 并非由于语言障碍（如口吃）或对某种语言不熟悉。

二、选择性缄默症的常见表现

1. 在家 vs 在外表现截然不同

孩子在家里可能非常健谈，甚至话多，但在学校、公共场所或与陌生人相处时却一言不发。

2. 非语言沟通为主

在外不说话的孩子可能会通过点头、摇头、手势或表情来表达自己的需求。

3. 伴随焦虑行为

孩子可能会表现出紧张、退缩、回避社交活动，甚至出现身体症状（如肚子痛、头痛）。

4. 对特定人群不说话

孩子可能对某些人（如老师、同学）无法说话，而对其他人（如家人、熟悉的朋友）可以正常交流。

三、选择性缄默症的原因

选择性缄默症的具体原因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 焦虑倾向

许多选择性缄默症儿童天生具有焦虑倾向，对陌生环境或社交场合感到极度紧张。

2. 家庭环境

过度保护或高压的家庭环境可能加重孩子的焦虑。

3. 语言或发育问题

部分孩子可能伴随语言发育迟缓或学习障碍。

4. 遗传因素

有研究表明，选择性缄默症可能与家族中的焦虑症病史有关。

四、家长如何帮助孩子？

如果孩子出现选择性缄默症的表现，家长可以采取以下措施：

1. 理解与接纳

- 不要责备或强迫孩子说话，这可能会加重孩子的焦虑。

- 理解孩子的行为并非故意，而是心理障碍的表现。

2. 创造安全的社交环境

- 从小范围开始，让孩子与熟悉的人（如亲戚、邻居）互动，逐步扩大社交圈。

- 在社交活动中，不要过度关注孩子是否说话，而是鼓励他/她参与。

3. 与学校和老师沟通

- 让老师了解孩子的情况，避免在课堂上强迫孩子说话。

- 与老师合作，制定适合孩子的学习计划，例如通过书面或非语言方式参与课堂活动。

4. 寻求专业帮助

- 如果孩子的症状持续且严重影响生活，建议咨询心理医生或语言治疗师。

- 认知行为疗法（CBT）和游戏治疗是常见的干预方法，可以帮助孩子缓解焦虑，逐步适应社交场合。

五、选择性缄默症 vs 害羞：如何区分？

许多家长可能会将选择性缄默症误认为是“害羞”，但两者有本质区别：

- 害羞：孩子在陌生环境中可能需要一段时间适应，但最终会逐渐放松并参与互动。

- 选择性缄默症：孩子在特定场合持续无法说话，即使经过很长时间也无法改善。

如果孩子的“不说话”行为持续超过1个月，且明显影响社交和学习，家长应警惕选择性缄默症的可能性。

六、早期干预的重要性

选择性缄默症如果不及时干预，可能会影响孩子的社交能力、学习成绩和心理健康。早期识别和干预可以帮助孩子逐步克服焦虑，恢复正常的社会功能。

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