痔疮系列（四）、外科治疗，最后的保障

痔疮的手术治疗：

在这之前，我们已经介绍了痔疮的症状、内镜下治疗等内容，虽然内镜可以治疗大多数的以内痔为主的情况，但还是在有些状况下，需要外科手术处理，今天我们就来阐述下什么情况需要手术治疗痔疮

根据国内外的指南和临床实际情况，以下情况可考虑手术治疗：

- **保守治疗无效的Ⅰ-Ⅲ度痔疮**：经过药物治疗、生活方式调整、内镜治疗等方法后，症状没有得到明显改善，痔疮仍然反复发作，影响正常生活和工作。

- **Ⅳ度痔疮**：痔疮大部分脱出至肛门外，且无法自行回纳，需要用手推回或在休息后才能回纳，外痔严重程度明显超过内痔，这种情况下通常需要手术治疗。

- **血栓性外痔**：痔疮形体较小，由血管破损、血块凝结成血栓而形成，常伴随肛门剧烈疼痛，这种情况下需要手术治疗。

- **混合痔伴肛裂**：每次大便后持续疼痛1-数天，为混合痔并伴有肛裂的情况下，需要手术治疗。

手术后远期效果

痔疮手术的远期效果通常较好，大部分患者在手术后症状可以得到缓解，生活质量改善。然而，手术后仍需注意生活习惯的调整，以预防痔疮的复发。

复发了能否再手术治疗

痔疮手术后有一定的复发率，复发后可以应用药物和内镜治疗，如果效果不佳，严重影响生活，可以再次进行手术治疗。对于复发的痔疮，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

＃＃＃ 常见的术后并发症及处理方法

痔疮手术后可能会出现一些并发症，多数并发症需要通过及时处理来有效的控制和缓解：

- **疼痛**：术后多有不同程度的疼痛，有时候会有持续性肛门剧痛，考虑和肛门括约肌的痉挛所致，需要应用解痉药物治疗。

- **排尿困难**：疼痛引起的尿道括约肌痉挛，必要时可以进行导尿处理。

- **炎性水肿**：原因是多方面的，需要通过局部、全身药物等治疗改善局部循环、消肿。

- **继发性大出血**：多发生于术后7-14天，即痔结扎手术脱线期，出血量较大时，应该紧急进行止血处理。

- **肛管直肠狭窄或粪漏**：多因手术切除范围不当引起，必要时可考虑再次外科治疗。

- **肛门特殊感染**：多因创口引流不畅，破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等会在缺氧条件下引起感染，要引起高度重视、作好预防、积极救治。

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