试管反复生化妊娠、胎停如何破？

病史简介：

患者，35岁，婚后未避孕未孕4年。自2022年起，因男方少弱精及卵巢低储备，开始接受试管婴儿（IVF）治疗。

• 2022年7月：外院采用短方案促排卵，获卵5枚，ICSI（单精子注射）正常受精5枚，形成4枚胚胎。新鲜胚胎移植后，孕28天胚胎停孕。后进行冷冻胚胎移植（FET），移植2枚胚胎，出现生化妊娠。
• 2022年9月：采用拮抗剂方案促排卵，获卵5枚，ICSI正常受精5枚，获得2枚可用胚胎。新鲜胚胎移植1枚后，出现生化妊娠，FET移植1枚未孕。
• 2023年12月：采用PPOS方案促排卵，获卵3枚，ICSI正常受精3枚，获得1枚可用胚胎。
• 2024年2月：再次采用PPOS方案促排卵，获卵7枚，ICSI正常受精4枚，获得4枚可用胚胎。
• 2024年4月：移植2枚冷冻胚胎后受孕，移植后28天超声观察到空孕囊。
• 2024年10月：FET移植2枚冷冻胚胎后未孕。

后经朋友推荐，患者找到芦雪峰教授（博士生导师）。进一步检查发现血小板聚集（AA）高于正常值（92.1%），D-二聚体为0.35mg/L。基于此，患者于2024年12月采用微刺激方案促排卵，获卵3枚，ICSI受精3枚，获得2枚可用胚胎，并将所有胚胎冷冻。

• 2025年1月：在给予抗凝治疗的基础上，采用激素替代方案进行胚胎移植。移植后28天，孕酮检查结果良好，B超显示双胎好孕，胎心有力。

点评：IVF-ET（试管婴儿）技术帮助患者克服了受精障碍及胚胎植入的难题，成功实现了怀孕。然而，怀孕是一个复杂且多因素交织的过程，不仅仅是胚胎的受精和植入，还需要关注母体的整体健康状况和潜在问题。在本病例中，患者经历了多次治疗和失败，但在对患者的综合评估和调整治疗方案后，最终取得了成功。

本病例中的治疗策略十分个性化，根据患者的卵巢储备、胚胎质量及可能存在的免疫与凝血问题，医生针对性地调整了治疗方案，并最终通过抗凝治疗和微刺激方案成功实现怀孕。这也强调了个体化治疗在试管婴儿过程中至关重要的作用。

因此，试管婴儿治疗不仅需要关注技术操作的精确性，更需要根据患者的具体情况，细致调整和制定个性化的治疗方案，才能更好地帮助患者实现健康的妊娠并顺利分娩。