扁桃体切除术、腭咽成形术术后指引

扁桃体切除术、腭咽成形术术后指引

一、体位

1、全麻未醒时取平卧位头偏向一侧，或侧卧位；需卧床休息6小时。可摇高床头30°-45°，减轻术区水肿导致的憋闷感。如需大小便，请使用尿壶或便盆。

2、清醒后取舒适半卧位。

3、6小时后可在家属搀扶和陪护下，适当下床活动。

起床活动时遵循起床三部曲：醒来后30秒坐起、坐起后30秒再下床、下床后站立30秒再开始走路。

二、 保持呼吸道通畅

1、注意观察呼吸情况，轻轻吐出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

2、不要咽下分泌物，以免刺激胃肠道引起呕吐，也不利于观察出血情况。

3、术后切口水肿，会有异物感，若无呼吸困难，观察即可。

3、 密切观察出血情况

1、正确观察唾液性状：口吐血丝痰无需担心；吐出流动鲜血或鲜红血凝块应及时通知医护。

2、注意观察睡眠时有无频繁的吞咽动作。如有发生，则疑为出血，及时通知医护人员查看处理。

3、避免频繁清嗓、大力咳嗽、打喷嚏

轻轻吐出口腔分泌物；想咳嗽、打喷嚏时，张口深呼吸或用舌尖顶住上腭，防止用力过度引起伤口出血。

4、不要用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长，10分钟以内。不可热水泡脚。

四、饮食护理

进食前注意：

可使用吸管，不要过度用力吸引。

可使用汤勺或者杯子，且进食速度不宜过猛、过快，应少量慢咽，以防止疼痛和呛咳。

避免食用果汁（果酸会刺激伤口，影响伤口愈合）避免进食碳酸饮料、咖啡、浓茶。

•一个月内禁止活血补血性药材及食物：如红枣、人参、当归、鹿茸等。

•一个月内禁止过酸、过硬、过粗、过烫等食物。

手术后多久能吃东西？

1、 术后进食时间：回病房2小时后，如意识清醒，可尝试喝 4-5 勺冷开水。

2、 观察呛咳情况：如无异常，再过半小时可继续少量多次给水及进全流饮食。（建议坐位喂食）

手术后可以吃什么东西？

1. 手术当天：牛奶、米汤、豆奶、冰淇淋

2. 术后1-3天

流质饮食：凉或温的牛奶、豆浆、米汤、营养液，避免酸辣、过热食物。

3. 术后4-7天

半流质饮食：稀粥、烂面条、蒸蛋、果泥，避免粗糙或坚硬食物。

4. 术后2周后

逐步过渡至软食（如软米饭、豆腐），2周内禁食辛辣、油炸及带刺食物。

5. 营养与水分

每日饮水1500-2000ml，蛋白质摄入促进愈合（如蛋白粉、鱼肉泥）。

五、口腔护理

保持口腔清洁，预防术后发生创面感染。

1、术后当天不漱口。

2、术后次日开始漱口：餐后及睡前均需漱口，保持口腔清洁，防止伤口感染。

3、术后次日正常刷牙，但应注意避免触及手术伤口。

掌握正确的漱口方法

1、将一定量的清水或漱口液含在口中，闭住嘴巴。

2、鼓动两腮和唇部，使水充分接触口腔内各部位，反复冲洗。持续30秒，最后等待30秒再吐出。

六、术后讲话

1、术后当天尽量不讲话。

2、术后第二天开始多讲话(轻声说话，避免大喊）常伸舌，以促进局部血液循环，利于切口愈合，并防止咽部伤口粘连及瘢痕挛缩，影响吞咽功能。

3、术后发音含糊，是因为伤口白膜没有脱落，或伤口疼痛不愿意大声讲话；同时术后构语结构的改变，共鸣腔变宽大，所以导致语音的改变。不必过分担心，会自行纠正。

七、疼痛管理与用药

1. 止痛药物

按医嘱服用镇痛药（如对乙酰氨基酚、美林），避免阿司匹林/布洛芬（可能增加出血）。

2. 抗生素与激素

遵医嘱使用抗生素预防感染，激素（如地塞米松）减轻水肿。

八、复诊与紧急情况

1. 复诊时间

术后1周门诊复查，评估伤口愈合情况。

2. 立即就医指征

持续高热（＞38.5℃）、呼吸困难、颈部肿胀加剧或无法控制的出血。

三、出院后注意事项：

1.出院后注意休息，预防感冒。按嘱饮食及口服药物。

2.进食量遵循由少到多、循序渐进的原则。少量多次进食及饮水。

3.适当活动，勿剧烈运动。

4.伤口愈合需要半月左右，术后半月内术区粘膜水肿，仍会有打鼾，咽痛。按嘱服用止痛药。

5、注意口腔清洁，餐后及睡前均需漱口。戒烟戒酒。

6.关注伪膜脱落情况，术后7-10天，扁桃体窝表面伪膜开始脱落。一般术后14-20天完全脱落，此过程中均可能存在出血情况，少量出血可予以冰水含漱，较多且频繁出血，需及时就医。

7、若出院后发热，进食美林、加强饮水，仍无退热迹象，可就近或返我院就诊，排除其他感染可能。

8.出院后7天至门诊复诊，不适随诊。