快速康复理念原则下踝关节骨折术后早期负重专家共识（2025）

发表者：刘坤人已读

踝关节骨折是临床常见损伤，对于踝关节骨折术后开始负重的时间和程度，目前缺乏统一的标准，亦未获得足够的重视，基本取决于临床医生个人的经验和偏好。由于对伤口并发症、内固定物松动、骨折继发移位等潜在风险的顾虑，术后制动及非负重时间的选择存在显著差异，绝大多临床医生倾向于术后6-8周后开始负重锻炼。下肢骨折手术后长时间制动和非负重状态可能会引起下肢肌肉萎缩、踝关节粘连僵硬、骨量丢失、本体感觉减退，延缓患者的功能恢复，增加下肢深静脉血栓成的风险。关于术后负重量，目前亦缺乏量化标准。

基于上述现状，我们通过系统文献回顾，基于循证医学基础制定本共识，以期为踝关节骨折术后的负重康复提供参考。本共识适用于行手术切开复位内固定治疗的新鲜（受伤至手术时间≤3周）踝关节骨折，并不适用于胫骨远端关节面粉碎的Pilon骨折，以及合并其他部位损伤的踝关节骨折。