子宫肌瘤介入治疗：不开刀也能“饿死”肌瘤的新选择

子宫肌瘤是育龄女性最常见的良性肿瘤，约30%女性深受月经量大、贫血、腹痛等困扰（图1）。传统手术需切除子宫或剥除肌瘤，让许多女性望而却步。如今，一种仅需“打针”的微创技术——子宫动脉栓塞术（UAE），已经成为保宫治疗的新希望。

图1 CTA图像显示子宫肌瘤的供血动脉为子宫动脉

一、什么是子宫肌瘤介入治疗？

介入治疗的全称是子宫动脉栓塞术（UAE），原理类似“断粮战术”。

1. 微创穿刺：局麻后，通过大腿根部约2mm的针孔，将导管插入到子宫动脉内（图2），术后仅留一个小针眼。

图2 子宫动脉造影确定子宫肌瘤的位置。

2. 精准栓塞：注入微小的颗粒（栓塞剂），阻断肌瘤的血液供应（图3）。

图3 治疗后造影显示子宫肌瘤的血管被彻底栓塞

3. 自然萎缩：失去营养的肌瘤逐渐缩小，不适症状随之缓解。

二、哪些人适合选择介入治疗？

1. 肌瘤引起月经量过多、贫血、压迫症状（尿频、便秘等）。

2. 多发肌瘤且不愿接受手术者。

3. 希望保留子宫者。

4. 合并基础疾病无法耐受全麻手术。

三．慎用人群

1. 肌瘤恶变或疑似恶变。

2. 严重凝血功能障碍。

3. 计划短期内怀孕（可能影响卵巢血供）。

4. 肌瘤体积过大（如＞10cm的需综合评估）。

四、介入治疗与传统手术比较有哪些优势？

1. 介入治疗（UAE）手术创伤小。

2. 恢复时间快（术后1-3天即可出院），1周左右可恢复正常生活。

3. 可完整保留子宫，不损伤子宫内膜。

4. 复发率低。

5.临床疗效好。 《中国子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤专家共识》证实，UAE后，90%患者术后月经量减少，75%贫血改善，肌瘤体积平均缩小40-60%。

五、介入治疗常见疑问解答

1. 栓塞后肌瘤会完全消失吗？

多数缩小至无症状水平，但完全消失较少见。若术后仍有症状，可联合其他治疗。

2. 会影响卵巢功能和怀孕吗？

超选择栓塞技术可精准避开卵巢血管，研究显示对卵巢功能影响极小。但备孕女性需与医生充分讨论。

3. 术后会疼吗？

约80%患者出现短暂性下腹痛（持续3-7天），可通过药物缓解。

4. 需要做几次治疗？

通常一次治疗即可，复杂病例可能需分次进行。

六、治疗前后注意事项

1.术前准备：

（1）完善超声/MRI、凝血功能、激素水平检查。

（2）避开月经期，术前禁食6小时。

2.术后护理：

（1）穿刺点加压包扎6小时，卧床24小时。

（2）2周内避免重体力劳动和性生活。

（3）术后1、3、6个月复查超声。

***温馨提示：

子宫肌瘤治疗方案需个体化制定，介入治疗并非适合所有人。若出现异常出血、腹痛加重等症状，请及时就医并咨询妇科与介入科医生。