《胆道“生命线”大揭秘——PTCD与PTGD的微创妙术》

一、胆道堵了怎么办？PTCD和PTGD能救命！

想象一下，你的身体是一座城市，而胆管就像这座城市的“下水道”，负责输送和排泄胆汁，帮助消化脂肪。但如果胆管被结石、肿瘤或炎症堵住，就像城市排水系统被堵塞，污水无法排出，身体就会发出“报警信号”——黄疸、发热、腹痛，甚至引发感染性休克！

这时，医生就像城市的“排水工程师”，通过 PTCD（经皮经肝胆管穿刺引流术） 或 PTGD（经皮经肝胆囊穿刺引流术），帮你疏通“管道”，解除危机！

二、PTCD vs. PTGD：它们到底是什么？

1. PTCD——给胆管“放水”

PTCD（Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage）是一种微创介入技术，在超声或透视引导下，通过皮肤、肝脏穿刺进入胆管，放置一根引流管，让胆汁顺利排出体外，或者通过支架重新建立通路，让胆道畅通无阻。

适用于哪些患者？

• 胆管堵塞：结石、胆管癌、胰腺癌等导致的胆道梗阻

• 胆汁淤积：严重黄疸、皮肤瘙痒、食欲下降

• 术后并发症：胆漏、胆管吻合口狭窄

• 感染性休克风险：继发胆源性脓毒症，需要紧急引流

2. PTGD——给胆囊“减压”

PTGD（Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage）则是直接穿刺胆囊放置引流管，类似于在一个膨胀的气球上扎个小口，让胆汁流出来，从而缓解胆囊压力、消除感染。

适用于哪些患者？

• 急性胆囊炎：尤其是合并胆囊积脓或穿孔的患者

• 手术高风险人群：如高龄、合并糖尿病、心肺功能不全的患者，无法耐受胆囊切除术

• 胆囊癌或术前胆囊引流：用于术前准备，减少手术风险

三、真实病例：PTCD和PTGD如何“绝地救援”？

案例 1：PTCD挽救胆管癌患者，成功“排污”

患者背景：80岁男性，诊断为胆管癌，黄疸日益加重，皮肤瘙痒难耐，食欲下降，胆红素高达320 μmol/L，肝功能严重受损。

医生决策：患者病情危重，必须尽快降低胆红素，否则可能出现肝功能衰竭。在超声引导下成功实施PTCD，引流出大量暗黄色胆汁，术后胆红素明显下降，症状明显缓解。

后续治疗：由于患者为恶性胆道梗阻，后续放置胆道支架，延长生存期，提高生活质量。

案例 2：PTGD助78岁老奶奶“有惊无险”

患者背景：78岁女性，既往有糖尿病、高血压，突发剧烈右上腹痛并伴高热，白细胞飙升至20×10⁹/L，超声提示胆囊积脓，情况十分危急！由于高龄且合并基础病，直接手术风险极高。

医生决策：行PTGD，胆囊穿刺成功引流出脓性胆汁，术后炎症指标迅速下降，患者症状明显缓解。

后续治疗：待全身情况稳定后，择期行胆囊切除术，彻底根治病灶。

四、PTCD和PTGD术后如何护理？

1. 保护引流管：引流管是“生命通道”，不能扭曲、受压或脱落，防止胆汁外漏。

2. 定期冲管：避免胆汁沉积堵塞管道，确保引流通畅。

3. 监测感染：术后若出现发热、腹痛加重，需警惕感染，及时就医。

4. 合理饮食：术后可进食低脂饮食，避免胆汁分泌过多，减轻胆道负担。

五、PTCD vs. PTGD，适应情况？

六、结语：微创手术，让“胆道危机”迎刃而解！

胆道就像是身体的“下水管道”，一旦堵塞，就会带来严重后果。PTCD和PTGD作为现代微创介入手术，不仅创伤小、恢复快，还能迅速缓解症状，甚至挽救生命！

如果你的胆道“排水系统”出了问题，不必恐慌，微创介入医生能像“管道工”一样精准施治，帮你重启“胆道生命线”！