晚期巨块型肝癌转化治疗一例：介入联合靶免治疗，肿瘤完全坏死

发表者：邱逸闻人已读

本文就华西医院肝脏外科王文涛教授团队近期治疗的一例晚期巨块型肝癌细胞病例进行展示，针对这一初始无法手术切除的肝细胞癌，团队采取了介入治疗联合靶向免疫治疗，经过规律的治疗流程后，患者的病灶明显缩小，肿瘤几乎完全坏死，为后续的根治性手术切除争取到了宝贵的机会。

一、基本情况

患者：68岁，男性，体重 61kg，身高 167cm
主诉：右上腹不适1+月
现病史：患者1+月前无明显诱因出现右上腹疼痛，进食后腹痛加重伴腹胀，无呕吐、畏寒、发热、寒战。于当地医院就诊发现肝右叶占位，16.2×13.4cm，考虑恶性肿瘤。本院增强CT见肝右叶巨大肿块，内见斑片状更低密度影，大小17.0×13.2cm，动脉期不均匀强化，周围见较多异常肝动脉血供，门静脉右支受侵可能。
既往无乙肝病史，乙肝两对半（---++）
AFP ＞1210，PIVKA 211
诊断：原发性肝细胞癌（CNLC IIIa，BCLC C）

二、治疗过程

诊疗全过程

初诊时的病灶情况 2024-7-2

最新复查结果 2025-2-4，肿瘤中已经没有明显血供，提示肿瘤完全坏死

经过三次介入（TACE）治疗，并且同时联合使用靶向+免疫药物治疗，患者在接受大半年转化治疗后，原本巨大的肝细胞癌病灶彻底坏死。

三、下一步治疗

在进行了充分的讨论后，患者决定接受根治性的肝切除手术，将剩下的病灶完全切除，并根据术后病理检查的结果确定是否需要辅助治疗预防肿瘤复发。

手术情况将在后续文章中继续报道。

四、关键词解释

什么是转化治疗？

肝癌转化治疗是一种针对晚期或局部晚期肝癌的治疗方法，目的是通过药物、局部治疗等手段，将原本无法手术切除的肿瘤缩小或控制，使其达到可以手术切除的条件。

简单来说，转化治疗就像是为肿瘤“铺路”，通过积极的治疗将肿瘤变得更加“可控”，从而为后续的手术或其他治疗创造机会。这种方法特别适用于那些肿瘤较大、位置复杂或已经有局部扩散的患者。

转化治疗常用的方法包括：

靶向治疗：通过阻断肿瘤生长的“信号通路”来抑制肿瘤生长。

免疫治疗：增强患者自身免疫系统的能力，攻击肿瘤细胞。

局部治疗：如肝动脉灌注化疗（HAIC），直接将药物输送到肿瘤供血的部位，集中杀伤肿瘤细胞。

转化治疗的目标：

缩小肿瘤：让肿瘤从“不可切除”变为“可切除”。

控制病情：延缓肿瘤进展，为后续治疗争取时间。

提高治愈机会：通过手术切除，可能实现长期生存甚至治愈。

总之，肝癌转化治疗可以理解为一种“桥梁治疗”，帮助患者从无法手术的状态过渡到有机会接受手术，从而提高治疗效果和生存率。

作者：邱逸闻医师四川大学华西医院肝脏外科

团队介绍

王文涛教授团队长期从事肝癌、肝移植等肝脏外科相关的临床和基础研究工作，建立肝脏外科疾病的适宜诊疗技术的诊治标准和评价体系，开展了一系列与国际领先的肝脏外科新技术。团队历时多年，基于“厚德精业，求实创新”的理念，扎根西部，强化特色，取得了多项创新成果，承担国家“十二五”重大专项子课题、国家自然基金面上项目、四川省科技厅重点研发项目等课题；获得省部级科技进步奖4项；相关学术成果发表在Annals of Surgery, Lancet Infectious Disease, American Journal of Transplantation, Clinical Infectious Disease等国际顶级学术期刊，累计SCI收录学术论文100余篇。

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