专家说 | 李肃主任：血液病遇上流感病毒，该怎么办？

血液病患者，尤其是刚刚经历造血干细胞移植的患者，因免疫力较低，面临着诸多高风险挑战，其中肺部感染问题尤为棘手。而冬季各类流感的高发，无疑给这些患者以及治疗的医院带来了更大的考验。本期栏目，我们特别邀请到了高博上海力泉医院血液科李肃主任，请他深入解析在冬季流感高发期间，血液病患者和医院所遇的具体挑战以及应对之法。

Q1：最近流感高发期间，哪一类流感病毒在血液病患者中较为常见和普遍？

李肃主任：流行性感冒病毒简称流感病毒。它分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四种亚型。目前，传播到人类身上并造成感染的最常见类型是A型和B型。在当前的流感季节中，对血液病患者构成主要威胁的流感病毒类型主要是甲型流感病毒（A型）。甲型流感病毒不仅感染症状较重，而且传染性极强。它主要通过空气溶胶传播，例如飞沫，同时也可以通过接触传播，如接触被病毒污染的面颊、物体表面或手部。因此，血液病患者需要格外注意这些传播途径，以预防流感的发生。

Q2：如果血液病患者得了甲流，会影响到他的治疗节奏吗？

李肃主任：确实会受到影响。对于正在接受化疗的血液病患者来说，如果感染了甲型流感病毒，可能需要推迟化疗计划。同样，像CAR-T治疗和造血干细胞移植等重要的治疗手段也可能需要暂停。这是因为流感病毒感染可能加剧患者的身体负担，增加治疗的风险。因此，我们仓里最近有不少患者因为感染了甲流，不得不推迟他们原有的治疗计划。

Q3：在冬季流感频发的时候，医院采取了哪些措施来降低血液病患者的感染风险？

李肃主任：首先，我们加强了环境消毒，如使用紫外灯对空气进行每天两次的消毒，以切断空气传播途径。其次，我们要求所有进入血液病病区的人员，包括护士、医生、护工、病人及家属，都必须佩戴口罩，以实现自我防护和对他人的有效防护。此外，我们还建议减少家属的探访，特别是那些有流感症状的家属，以避免他们进入病区探访患者。

Q4：对于血液病移植的患者，在流感高发期的生活、饮食、运动方面有哪些具体建议？

李肃主任：在流感高发期，对于血液病移植的患者，我们建议他们保持高热量、高蛋白的充足营养，以维持身体机能。同时，我们建议他们主要以休息为主，避免过于剧烈的运动。此外，保持充分的水分摄入也很重要，可以通过喝水、排尿等方式改善机体循环，促进毒素的排出。当然，配合适当的药物治疗，如及时服用抗流感药物和辅助提高免疫力的中成药，以及输入免疫球蛋白等，也是非常重要的。

Q5：如果血液病患者疑似有流感症状，应该怎么做？是居家还是立即就医？

李肃主任：如果血液病患者有疑似流感的症状，由于他们免疫力低下，我们建议及时就医。如果条件允许，可以进行自我筛查，一旦发现流感阳性，应尽快服用抗流感药物，如奥司他韦或玛巴洛沙韦等，越早服用效果越好。同时，家里可以常备一些对症治疗的药物，如退热药和中成药等。在观察期间，要保证足够的水分摄入和睡眠。如果流感症状在两三天内逐渐缓解，那么很多流感是自限性的，可以自行改善。但如果出现明显的肺部症状，如咳嗽、咳痰加重或胸闷气促等，应及时就医，到医院进行检查和治疗。

Q6：如果去医院就医，血液病患者是选择血液专科还是呼吸科？

李肃主任：一般来说，血液病患者如果有了流感症状，虽然综合医院通常会先让患者去发热门诊就诊，但发热门诊的医生可能更擅长处理免疫正常人群的流感患者。由于血液病患者存在免疫缺陷，他们的流感症状可能更加复杂和严重，因此更建议转诊到血液专科进行处理。血液专科医生会更了解患者的免疫功能状况，能够更恰当地评估病情并给予综合性的药物治疗。在力泉医院，我们的学科医生也具备处理呼吸道疾病的能力，可以更准确地根据患者的免疫状况给予恰当的治疗。