颈部淋巴结结核（2）

发表者：王明正人已读

患者颈部淋巴结结核脓肿自行破溃形成经久不愈的窦道

患者颈部淋巴结结核性脓肿经切开引流形成切口不愈合

颈部淋巴结结核俗称“老鼠疮”，属于全身性结核菌感染在颈部淋巴结的局部表现。由于我国是结核高负担国家，结核菌感染和携带结核菌的人口基数大，患颈部淋巴结结核的病人数较多，但是由于颈部淋巴结结核这种疾病对全身影响较小，很少对机体生命造成威胁，在临床上并未引起重视。

颈部淋巴结结核病人常以颈部肿块或颈部出现脓肿而就诊，大部分病人初次就诊一般在综合性医院，极少有病人直接到专科医院就诊。这类病人除非合并有比较严重的肺结核，一般很少有消瘦、乏力、盗汗等全身结核中毒症状。无痛性颈部肿块或者颈部脓肿，很少伴有发热，部分病人即使出现疼痛也大多能忍受，所以很少能引起病人的注意。部分病人发现颈部肿块惧怕肿瘤转移，到综合性医院作细针穿刺或手术活检做病理检查确诊为颈部淋巴结结核而到专科医院就诊。形成结核性脓肿的病人一般是脓肿合并普通细菌感染出现疼痛、发热等症状，或者自行破溃或者病人在当地诊所、医院切开后形成经久不愈的窦道后才来就诊。

颈部淋巴结结核的病原菌是结核分枝杆菌，虽然致病菌也是细菌，但不同于其他普通细菌，有其自身特点。在手术治疗上也不同于其他普通菌感染。比如颈部淋巴结结核即使已经脓肿，但经过适当手术处理，切口仍然可以缝合并且一期愈合，遗留的瘢痕很小，但如果是普通细菌感染形成脓肿，只能作切开引流，换药治疗，遗留的瘢痕较大。因此一般的综合性医院由于诊治颈部淋巴结结核的病例数较少，对结核菌的习性、诊断及治疗原则及手术处理的特点了解较少，容易出现抗结核药物应用不规范，手术后切口感染率高、术后复发率高的问题。所以一旦可疑颈部淋巴结结核，建议到当地的结核病防治医院或承担此功能的胸科医院、肺科医院或传染病医院就诊。

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