检查发现肺结节很小，但数量多怎么办

随着肺部CT的普及

肺结节也更容易检出了

查出肺结节很小

但是数量多怎么办呢？

什么是多发性肺结节？

根据肺结节诊治中国专家共识（2018年），肺结节指的是肺部＜3cm的病灶，直径＜5 mm者为微小结节，直径为5~10mm为小结节。多发肺结节就是存在2个及以上的结节。

局部病灶直径＞3 cm者则是肺肿块，肺癌的可能性较大，检出后一定要立即就医，寻求专业判断。

那检查出多发性肺结节

会是癌吗？该怎么办呢？

查出来的肺结节体积越大，恶性可能越大，不过微小结节也不能排除恶性可能。对于肺结节的良恶性，需要对其形态、数量等进行综合判断。

一般认为＞10个的弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症疾病），原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要进行仔细鉴别诊断。

数量在10个以内的多发性肺结节建议对每个结节都进行评估，主要从以下方面进行：

形状：对结节的描述中有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等关键词，结节长得越奇怪，恶性可能越大。

大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。肺结节越大，恶性可能越大。3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。

密度：密度不均匀且实性成分超过50％常提示恶性可能性大。

生长速度：如果在后续随访复查时，发现结节生长较快，属于高危结节。

对于高危结节，可以进行手术活检或者PET-CT扫描，判断其良恶性。

在对单个结节评估后，没有发现高危结节，如果查出的多发性纯磨玻璃结节中至少有1个病变直径大于5mm， 但小于10mm，又没有特别突出的病灶，推荐首次检查后3个月再行CT随访。

结节的随访过程中：

如无变化，其后至少3年内每年行1次CT随访，其后也应长期随访。

如果结节增多、增大、增浓，应缩短随访周期，或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；

如果结节减少、变淡或吸收可以延长随访周期或终止随访。

哪些人建议定期检查肺部CT？

我国的肺癌发病率和死亡率都较高，建议高危人群每年一次进行肺部CT检查。

高危人群有：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者

(1)吸烟≥ 20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400 年支)，戒烟时间＜15年；

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

如何预防肺癌？

对于癌症等重大疾病， 最好是预防其发生，其次是在疾病早期时就通过体检等方式筛查，这时候的癌症治疗效果较好、费用较低、预后良好。

而肺癌也可以通过改善生活方式等手段进行预防。

（1）戒烟：吸烟是肺癌的第一致病因素。远离烟草，不仅指不吸烟，而且也要远离二手烟、三手烟，即使是在公共场所也应该尽量避免受到影响。

（2）改善空气环境：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，改善室内环境、减少空气污染、出门戴好口罩等是降低肺癌发病率的重要措施。

（3）减少职业致癌物的暴露，能降低肺癌发病率，在有暴露风险环境中工作的人群，做好防护与筛查。

（4）避免油烟：做饭时，开火前先开油烟机，做完饭后油烟机继续使用5分钟左右。

（5）健康饮食：多吃新鲜蔬果，少喝酒、少吃烧烤及腌制食物。

（6）坚持运动：养成运动的习惯，每天至少累计30分钟的运动或者步数累计至少6000步。保持心情愉悦，及时释放压力，也有利于我们增加抵抗力，预防疾病发生。

（7）防治慢性肺病：长期患有慢阻肺、慢性支气管炎、肺结核等，会增加肺癌的发病率，如果在日常生活当中患有这些慢性肺部疾病，或者是感染一些病毒的时候，必须及早接受科学正规的治疗。