发现胆囊结石需要做手术么？

发现胆囊结石需要做手术么？

首都医科大学附属北京佑安医院

普通外科中心 副主任医师 赵晓飞

经常会有朋友问我“发现胆囊结石应该怎么处理？”

首先给一个明确的答案：胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。

有几个情况需要结石以下：

1.胆囊结石+症状——推荐实施胆囊切除术。

2.胆囊结石+症状 ——因为胆囊结石是胆囊癌的危险因素——推荐实施胆囊切除术

3.胆囊结石+症状，如果暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状、胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有胆囊癌的危险因素时，应及时实施胆囊切除术 。

胆囊癌发病的危险因素：

1. 胆囊结石伴慢性炎症是胆囊癌的最常见危险因素，而且发生几率随着胆囊结石直径的增加而增加；

2. 慢性胆囊炎

3. 胆囊息肉（＞1cm）

4. 胆囊腺肌症

5. 原发性硬化性胆管炎

6. 炎症性肠病

7. 胆囊腺肌症

参考文献：

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组,中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会.胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）[J].中华外科杂志,2021,59(11):881-886.

[2] Chiorean EG, Chiaro MD, Tempero MA, et al. Ampullary Adenocarcinoma, Version 1.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(7):753-782.