医学科普
发表者：傅强 人已读
在临床上，创伤导致的骨盆骨折是男性尿道狭窄的原因，常见有车祸伤、高空坠落伤、碾压伤等。这种病人在急诊的时候往往病情比较危险，多合并全身的多脏器功能的损伤。
耻骨卡压尿道导致尿道断裂
严重的损伤导致后尿道直肠瘘
近期来自于浙江的张先生(化名)，因严重的创伤导致骨盆骨折，耻骨支卡压尿道造成后尿道的断裂和尿道的严重的移位，损伤直肠，造成尿道直肠瘘，如图。患者经历数月的卧床，骨盆已经基本愈合，除了无法排尿之外，肛门里一直漏尿，严重影响生活，咨询了多家医院，均表示没有特别好的方法，打听到上海六院是国内顶级的尿道狭窄诊治中心，想碰碰运气。
后尿道见明显瘘口
尿道内结石
完善造影和检查，发现尿道明显移位，如上图，并且骨盆骨折严重卡压尿道，明确看到瘘口、合并结石。
骨刀切除大量移位耻骨
后尿道瘘口找到并做球海绵体肌的修复
大量耻骨切除后成功吻合尿道
经过抗感染治疗和尿道的冲洗，安排手术，手术过程中见大量的移位耻骨卡压尿道，在保证骨盆稳定性的同时，用骨刀将大量的移位耻骨切除，后尿道直肠瘘修补、并用球海绵体肌进行覆盖。手术过程切除了大量的瘢痕组织，最终成功完美吻合尿道，吻合口粘膜红润柔软，无张力。
后尿道断裂多见于骨盆骨折、尿道损伤的情况，尤其是常见于尿道耻骨支骨折，或者是耻骨联合分离，将尿道离断，损伤的程度比较重。尿道急性损伤以后，经过局部会形成血肿，血肿慢慢的激化，会形成尿道瘢痕，进一步造成后尿道的闭锁。
类似张先生这类患者有很多，我院每年为上千例各种原因引起来的尿道狭窄患者带来福音，也是国内最大的中心，成功率国内国际领先，欢迎前来就诊。
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发表于：2024-12-14
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