儿童肺炎支原体感染全知道

又到了肺炎支原体感染的高发季节，让我们重温一下肺炎支原体感染的特点，以及治疗情况。

肺炎支原体主要经飞沫在人群中传播，学校、幼儿园等人员密集场所更是其“活跃之地”。孩子一旦感染，初期表现与普通感冒极为相似，像发热，体温可达 38℃左右，能持续 2 - 3 周，同时伴有畏寒、头痛等症状，咳嗽往往较为剧烈，多为刺激性干咳，且在夜间显著加重，病情严重时还可能出现呼吸困难、胸痛等情况。

在初步判断是否为支原体感染时，年龄特点、查体情况以及血象和 CRP 改变都能提供重要线索。一般而言，学龄期儿童是肺炎支原体感染的高发群体。查体过程中，如果发现孩子的咽部充血明显，肺部听诊可闻及干湿啰音，但又与典型的细菌或病毒感染体征略有差异，就要考虑支原体感染的可能性。从血象来看，白细胞总数通常正常或稍高，淋巴细胞比例可能相对增加，而中性粒细胞比例无明显升高。C 反应蛋白（CRP）一般呈轻中度升高，通常不会像细菌感染时那样显著增高。不过，这些表现并非绝对，只是作为初步筛查和临床诊断的参考依据之一，最终确诊还需要依靠血清学检测肺炎支原体特异性 IgM 和 IgG 抗体（IgM 抗体在感染后 1 周左右开始升高，3 - 4 周达高峰）以及核酸检测（如 PCR 技术检测肺炎支原体 DNA，其具有较高灵敏度和特异度，利于早期诊断）等专业检查手段。

治疗方面，大环内酯类抗生素如阿奇霉素是常用药物。但如今肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率逐渐上升，部分地区耐药率可达 10% - 30%甚至更高。当怀疑耐药时，医生会综合评估是否换用其他抗生素，如四环素类（多西环素）或氟喹诺酮类（因后者可能影响骨骼发育，十八岁以下儿童使用左氧氟沙星需谨慎评估风险与获益）。若继续使用阿奇霉素，需依据孩子体重精准确定剂量，常采用吃 3 天停 4 天的疗程，这是因为阿奇霉素在体内作用时间长且有抗生素后效应。在耐药情形下，医生可能会适当延长疗程或调整剂量，同时严密监测药物不良反应，像胃肠道不适（恶心、呕吐、腹痛等）、肝功能损害等。家长务必严格遵循医嘱，切勿自行调整用药，密切留意孩子用药后的反应并及时反馈给医生，保障治疗安全、有效。

在日常生活中，预防工作必不可少。要引导孩子养成勤洗手的良好习惯，保证室内空气流通，经常开窗通风换气。在疾病高发季节，尽量减少孩子前往人员密集场所的次数，降低感染风险。此外，增强孩子的体质至关重要，确保孩子有充足的睡眠，合理搭配饮食以保证营养摄入，鼓励孩子适度进行体育锻炼，通过这些方式提高孩子的免疫力，为孩子的健康成长筑牢防线。