为什么慢阻肺患者在做手术前需要进行肺功能评估？

患者朋友们大家好，我是来自上海瑞金医院呼吸与危重症学科的戴然然医生，希望我的科普内容能为您带来帮助。

今天与大家分享的内容是：“关于慢阻肺的常见疑问解答”

关键词：肺功能 肺通气功能 肺换气功能 手术

肺脏是人体与外界进行气体交换的器官，既排出二氧化碳，又能使空气中的氧进入血液。肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量等指标，从而了解通气和换气功能是否正常的检查技术。肺功能检查的目的是了解呼吸系统的生理状态，为医疗提供参考。临床上常用的检查项目是肺容量测定、肺通气功能测定（包括支气管激发试验和支气管舒张试验）、肺弥散功能测定和动脉血气分析。此外还有通气血流在肺内分布及通气/血流比率测定、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定以及运动试验等。

专家说：肺功能检查指采用一系列手段测定人体不同的呼吸生理指标，是目前检测气流受限公认的客观指标。肺功能报告是慢阻肺诊断的“金标准”，也是慢阻肺的严重程度评价、疾病进展监测及治疗反应评估中最常用的指标。慢阻肺的肺功能检查除了常规的肺通气功能检测如FEV1、FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）以外，还包括容量和弥散功能测定等，有助于疾病评估和鉴别诊断。每一位慢阻肺患者在初诊时，和此后定期随访的过程中，均应参考肺功能指标制定药物治疗方案。肺功能在外科手术前一般需常规检查，是为了评估患者机体情况是否能耐受全麻手术的呼吸机辅助呼吸，帮助外科医生合理的选择手术和麻醉方式，提高手术治疗的安全性，并能够对手术治疗的并发症和危险性进行评定。美国胸科医师学会明确指出了哪些手术患者必须术前做肺功能检测，包括：（1）长期吸烟或呼吸困难者行心脏或上腹部手术的患者；（2）呼吸困难病因不明或慢性肺部疾病者行脑、颈或下腹部手术的患者；（3）以及所有胸部手术者。因此，慢阻肺患者如果需要接受手术，均应再次评估肺功能，根据肺功能的结果，选择合适的麻醉和手术方式。

有些患者会问了，胸部CT或胸片能不能代替肺功能检查？答案是不能。CT和胸片这些影像学检查反映的是肺部的结构变化，而肺功能作为一项呼吸生理检测，反映的是肺的功能状态，两者不能互相取代，但是可以互相补充。对于一些气道疾病的诊断，肺功能测定更敏感。如慢阻肺早期，患者的胸片或胸部CT可以是正常的，但是肺功能结果已经出现各种改变。

健康加油站：

肺通气功能：是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。

肺换气功能：肺换气的功能是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。肺换气障碍也叫弥散功能障碍，指的是在这一过程中受到阻碍，不能正常有效的进行。其与肺泡膜面积、肺泡膜两边气体的分压差，以及气体分子量和溶解度均相关。

健康术语：

金标准：在医学方面，是指当前临床医学界公认的诊断疾病最可靠的方法，可以正确区分为“有病“和“无病“。