Science研究：补充维生素D有助于抗击肿瘤

2024年4月26日，Science杂志刊登了一项研究，题为《维生素D调节依赖微生物组的癌症免疫》。研究表明，体内维生素D水平低可能与肿瘤的发展有关，维生素D有望成为肿瘤预防和治疗的重要因素。

维生素D不仅对骨骼健康有益，还在防治肿瘤和其他方面发挥重要作用。接下来的讨论将深入探讨以下问题：

1. 维生素D的功能：维生素D在细胞增殖、分化、能量代谢和多种细胞死亡形式（如凋亡、自噬等）的调节中起着重要作用。
2. 需要补充维生素D的肿瘤患者：研究表明，许多癌症患者存在维生素D缺乏的情况，尤其是在晚期癌症患者中较为常见，因此补充维生素D可能对这些患者有益。
3. 科学补充维生素D的方法：补充维生素D的方法包括通过日光照射、饮食摄入（如食用富含维生素D的食物：鱼肝油、蛋黄、富含脂肪的海鱼等）以及维生素D补充剂来实现。

维生素D的作用非常广泛，以下是其主要功能：

1. 免疫调节：根据《英国医学杂志》的一项研究，补充维生素D可以将自身免疫性疾病的风险降低22%。这表明，充足的维生素D有助于调节免疫功能，增强机体对病原体的抵抗力。
2. 癌症预防与治疗：研究表明，血浆中较高的维生素D水平与降低癌症风险相关，如乳腺癌、结直肠癌、肝癌、膀胱癌和肺癌。维生素D通过多种机制如抑制细胞增殖和调节免疫功能来发挥抗肿瘤作用。
3. 骨骼健康：维生素D是维持骨骼健康必需的营养素，促进钙的吸收和骨骼矿化过程，增加骨密度。它对预防和治疗佝偻病、骨质疏松症等骨骼疾病至关重要。
4. 心血管健康：维生素D有助于调节血压和改善心脏功能，影响血管平滑肌细胞的增殖和分化，从而降低血压，减少心血管疾病的风险。
5. 睡眠与糖尿病风险：维生素D有助于胰岛素分泌和利用，稳定血糖水平，从而降低糖尿病风险。同时，它还可以调节大脑神经活动，改善睡眠质量。

在中国，维生素D不足的情况普遍存在，对于肿瘤患者，这一问题尤为严重。以下几类肿瘤患者尤其需要关注维生素D的补充：

1. 接受激素或芳香酶抑制剂治疗的患者：这些药物可能影响维生素D的吸收，导致患者更容易出现维生素D缺乏，进而削弱免疫功能，并加重代谢综合征和骨质疏松的问题。因此，这些患者应特别注意补充维生素D。
2. 胰腺癌、肝脏和胆管相关癌症患者：这些患者的维生素D吸收可能受到影响，因此补充维生素D是必要的。
3. 甲状腺手术后的患者：术后可能会出现甲状旁腺功能减退，导致钙磷代谢紊乱，因此需要密切监测并补充钙和维生素D。
4. 晚期癌症患者：由于常存在营养不良和多种代谢紊乱，晚期癌症患者需要特别关注维生素D的补充，以改善其健康状况。

科学补充维生素D的方法包括以下几种方式：

1. 日光照射：人体约90%的维生素D来自于皮肤接受日光或紫外线的照射。因此，适当晒太阳是补充维生素D的有效方法。但应避免在强烈阳光下长时间暴晒，以防皮肤损伤。
2. 饮食补充：富含维生素D的食物包括海水鱼（如沙丁鱼、鲨鱼）、动物肝脏、蛋黄等，以及鱼肝油制剂。此外，芹菜、蘑菇等蔬菜和鲜枣、梨等水果也含有一定量的维生素D。通过均衡饮食摄入这些食物，可以帮助补充维生素D。
3. 药物补充：对于严重缺乏维生素D的人群，可以在医生的指导下使用多维元素片、阿法骨化醇片、维生素AD滴剂等药物进行补充。药物使用应遵循医生建议，以避免不必要的副作用。

维生素D对人体健康至关重要，不仅有助于骨骼强健，还在免疫调节、癌症预防与治疗、血压调节、心脏功能改善、睡眠质量提升以及降低糖尿病风险等方面发挥重要作用。对于肿瘤患者，补充维生素D可以增强免疫力和改善营养状况，有助于癌症的治疗和康复。因此，肿瘤患者应通过多种途径确保维生素D的充足摄入，以维护健康。

参考文献

[1]Hahn J, Cook N R, Alexander E K, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial[J]. Bmj, 2022, 376.

[2]Giampazolias E, Pereira da Costa M, Lam K C, et al. Vitamin D regulates microbiome-dependent cancer immunity[J]. Science, 2024, 384(6694): 428-437.

[3]张潘英,包涵,郭海丽,等.甲状腺良恶性肿瘤患者维生素D与PTH及血钙的相关性研究[J].医药前沿 2021年11卷3期, 13-15页, 2021.

[4]李晶(综述),朱筠(审校).维生素D与肿瘤相关疾病的研究进展[J].新疆医科大学学报, 2009.

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/liJoqH5LM7RpPZrGhQXKWA

[6]费嘉庆,朱珈慧.补充维生素D,改善四类疾病[J].康复, 2024(1):32-33.