丁丙诺啡透皮贴剂的使用说明

丁丙诺啡透皮贴剂的使用说明

丁丙诺啡透皮贴剂是疼痛科门诊比较特殊的一种外用镇痛药物，它的镇痛能力超过NSAIDs（非甾体类消炎药），持续作用7天左右，不受洗澡的影响。值得关注的是，患者的肾功能情况对于该药的使用没有太大的影响——在疼痛科的常用药物中，患者的肾功能是必须高度关注的指标。

以下这些内容是我在门诊过程中被患者高频率咨询的内容，我将其总结一下，方便需要使用丁丙诺啡透皮贴剂的患者。

1. 丁丙诺啡透皮贴剂的外观是正方形，长度是4.5cm，像一枚邮票，贴剂上印有蓝色的商品名称和剂量。这个贴剂是有5mg、10mg和20mg，目前国内只有5mg的剂型在临床使用。

2. 丁丙诺啡透皮贴剂的最佳使用部位是双侧上臂外侧（就是打疫苗的部位）、前胸上部（乳头上方皮肤平坦的部位）、后背上部（就是在肩胛骨区域）或者胸部侧方（腋毛密集部位的正下方）；有的患者想把贴剂贴在疼痛最明显的部位，这样可能会对患者有一些心理上的安慰作用，但需要注意不能把贴剂放在关节部位或者皮肤皱褶比较多的部位，因为这些部分容易造成贴剂的移位或者脱落，那就会导致治疗效果大打折扣。

3. 使用贴剂的部位应该是没有过敏的完好皮肤；如果某块皮肤有较大的瘢痕，也建议不要选择这个区域。贴敷部位应该没有毛发，或者只有少量的发毛——如果需要修剪过多的毛发，应该使用剪刀，不要使用剃须刀（剃须刀会损伤皮肤表面的结构，导致贴剂中药物的异常释放）。

4. 在使用前只能用温水清洁皮肤，不要用热水、肥皂、酒精、沐浴露、精油或其他洗液，也不要用搓澡巾等，目的都是不要对皮肤表面的结构造成损伤，避免贴剂中药物的异常释放。

5. 药盒里面有一个包装袋，里面装有2贴；包装袋的封面放正之后，左上角有一个小裂口，从那里轻轻撕开包装袋，尽量避免用剪刀——如果用，就一定要小心，避免损伤贴剂。

6. 贴剂背面有防粘贴——是银色的铝箔，四周是直角，而贴剂的四周是带有弧度的。

7. 揭去防粘贴之后，将贴剂粘牢在皮肤上，用手掌按压贴剂30秒，确保粘贴牢固，特别是周围边缘的一圈。之后，如果贴剂的边缘脱落，在相应的部位用胶带粘牢贴剂，避免脱落面积进一步扩大。

8. 剩下的贴剂放在包装袋里，尽量把口封牢，以备之后使用。

9. 丁丙诺啡透皮贴剂属于“精二”类处方，只能在医院门诊开处方购买；按照国家的相关法律法规，是不允许在互联网医院购买，也不能在线上药房购买的，更不可能在常规的网购平台买到的——如果有的话，很有可能已经涉嫌违法行为了，请患者朋友一定谨慎小心。

10. 贴剂的使用周期是7天，不要超过7天，但也尽量不要不到7天就更换——特殊情况下，如果需要提前更换，要先和医生进行沟通。

11. 贴剂的保存温度不要超过25℃；一定不要让儿童接触这个药物。

12. 如果需要服用新的药物（即便是其他医生开处方），也要告知医生。同时也要告知所有因为其他疾病而为你开药的医生——你正在使用丁丙诺啡透皮贴剂。

13. 特殊情况：因为这个药物在使用的最初72小时内，容易出现头晕、恶心、呕吐、心慌等，所以需要大量喝水以增加排尿，减少这些不良反应；同时，对于年龄超过65岁的患者，建议在第一次使用的时候，先使用半贴，如果72小时内没有发生这些不良反应，那么在剩下4天内，可以使用全贴。注意在使用半贴的使用，不要把贴剂剪开，而是把防粘贴（银色的铝箔、四周是直角）减掉一半（把四周的直角也剪成有弧度的，以免扎伤皮肤），这样就只有一半的贴剂贴敷在皮肤上，再用胶布把另外一半暂时固定在皮肤上，3天以后酌情备用。