康复病人的良肢位摆放指南

良肢位摆放是一种为了保持偏瘫患者肢体的良好功能而设计的体位，旨在预防和减少肢体痉挛和畸形的发生，促进肢体的功能恢复，提高患者的生活能力和生活质量。以下是2024年良肢位摆放的详细指南：

1. 仰卧位

头部：垫薄枕，保持头部与躯干呈直线。

患侧上肢：伸直置于身体两侧，肩下和肘部放置软垫，防止关节脱位。手心向上，手指伸展，保持肘、腕关节伸直。

患侧下肢：髋关节伸展，膝关节微屈，足中立位，可垫一小枕防止足下垂。

2. 健侧卧位

躯干：略为前倾，背部和头部各放一个枕头固定。

患侧上肢：肩胛及上肢下方放一枕头，预防后缩，保持伸肘、腕背伸、手指伸展平放于枕头上。

患侧下肢：髋关节伸展，膝关节可垫高，保持轻度屈曲。

健侧下肢：屈曲向前跨过患侧，放在身体前方的枕头上，以增加患者的活动能力。

3. 患侧卧位

躯干：稍后仰，背部和头部各放一个枕头固定。

患侧上肢：肩胛骨向前摆放，使肩关节呈前屈样。手心向上，伸直肘关节，前臂外旋。

患侧下肢：髋关节伸展，膝关节微屈，踝关节保持90度，防止足下垂。

4. 床上坐位

躯干：摇起床头成90°，或背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜，髋关节保持90°屈曲位。

双膝：屈曲50°~60°，膝下塑软枕。

患侧足底：放一枕；患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。

5. 轮椅坐位

躯干：病人保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾。

患侧上肢：放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展。

患腿外侧：置软垫，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90°，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，保持两足尖对称。

注意事项

防止或对抗痉挛模式：无论采取哪种卧位，都应以防止或对抗痉挛模式为前提，功能位摆放到位。

保护踝关节：注意保护踝关节，可用软枕保持踝关节中立位，不应在足底放置任何东西。

体位变换：建议1-2小时变换一次体位，以维持良好的血液循环。

温度适宜：室内温度应保持适宜，过低可使肌张力增高，影响康复效果。

被动运动：在摆放良肢位的同时，建议进行关节的被动运动，预防关节活动受限或挛缩。

以上指南有助于偏瘫患者在日常康复中正确地摆放肢体，以促进恢复和提高生活质量。