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典型病例
发表者：袁一飞 人已读
患者老年男性，因眼部肿胀、上睑下垂来诊，
右眼上睑下垂，肿胀
影像学检查发现眼眶病变位于眼眶上方，累及颅内、额窦伴骨质增生和少量吸收破坏，这一所谓特征性改变容易把第一诊断考虑为脑膜瘤，放射科报告也基于这一点。
病变累及眶顶上下，颅内累及
CT读片只能参考
然而肿瘤的形态和进展速度甚至性别仍然不是典型的脑膜瘤表现，需要排除淋巴瘤等恶性肿瘤。
最终患者接受医生的建议，积极应对。
核磁共振可以显示病变部位
因范围较广，采取活检切除眶内病变为主，病理报告最终证明为造血系统肿瘤可能，B细胞来源可能，并非常见的MALT淋巴瘤。
后续还需要血液科等进一步全身检查，判断其类型，并给予后续治疗。
尽管在眼眶病学当中，来自造血系统的肿瘤包括白血病等，更多见于儿童，但当成人眼眶影像表现不典型者都需保持警惕，年龄并非绝对。
本例启示在于：
1、任何后天性上睑下垂，特别是伴有眼睑肿胀和眼球突出者首先需要排除眼眶肿物！
造血系统来源只是比较少见，病变位于上方或者深部影响到提上睑肌和回流障碍是病理机制。
2、眼眶病医生需要自己读片，做出独立判断意见。本例为恶性肿瘤，只有越早明确性质才能给予治疗。
3、临床上的病例很多时候并不像书上那么典型，需要持续学习，小心甄别。
本文是袁一飞版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-11-21
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