口腔癌不可怕，预防和早期发现口腔癌

P1: 各位老师, 各位同仁，各位在座朋友，大家下午好。我是上海九院口腔颌面头颈肿瘤科的杨鑫主治医师。今天的健康学堂，题目是：勿谈癌色变，口腔癌的预防和早期发现。我的工作是跟口腔癌打交道，讲课前我先介绍2个病例，以供大家充分认识口腔癌‘并引以为鉴。

P2: 第一个病例，女性，60岁，患者5个月前发现牙龈米粒样肿物，一直未予以重视，直到肿物明显增大伴疼痛才来就医，照片中可以看到下颌后牙牙龈肿物，大小约4*3厘米，临床检查触诊明显伴颈部淋巴结肿大。

P3. 入院后于全麻下行牙龈颌颈联合根治+皮瓣修复，手术时长6小时，涉及牙龈的扩大切，下颌骨的边缘切除，颈淋巴清扫，皮瓣修复。

术后还需要补充放化疗、靶向，免疫等治疗。 即便如此，5年生存率也只有60%左右。所以说不重视或未及时发现口腔癌是可怕的。

P4: 第二个病例，女性，30岁，发现唇红溃疡不愈3周，立即来门诊看，予以扩切，病理：中重度异常增生，小灶癌变，切缘均阴性，定期随访2年，病情无恙，痊愈。所以说早期发现口腔癌，并不可怕。

P5：下面就进入正题：勿谈癌色变，口腔癌的预防和早期发现。我将通过以下4个部分为大家讲述（分别是口腔癌的概述，口腔癌的风险因素，口腔癌的预防措施，口腔癌的早期发现）

P6: 第一部分 口腔癌概述

P7:口腔癌狭义上讲是发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其他非特异性部位的鳞状细胞癌；广义上讲加上唇癌、涎腺恶性肿瘤等，它是世界上第六种最常见的癌症。

P8: 口腔癌的发病机制 是多因素协同作用的结果。 分为内在因素和外在因素。内在因素有：遗传、免疫、心理因素等； 外在因素有物理方面的：不良修复体，残根刺激等。 化学方面有：烟，酒，槟榔；生物因素有：HPV等病毒感染。

P9; 流行病学特点，发病率和死亡率较高，尤其发展中国家。据目前统计：口腔癌的死亡率排在所有恶性肿瘤的第六位，得病后5年生存率也只有50-60%。口腔癌以中老年人居多，男性高于女性，可能与男性更多的不良生活习惯有关。

P10; 临床表现，早期口腔癌会出现口腔溃疡，疼痛，出血等，随病情发展可以出现局部肿块，颈部淋巴结肿大，晚期可出现吞咽困难，语言障碍等。 诊断方法：依据临床表现，体格检查和影像学检查等，其中活检是确诊口腔癌的金标准

P11;口腔癌的预后与肿瘤的分期，病理类型，治疗方式等因素有关。早期口腔癌通过积极治疗，预后较好（五年生产率80%以上）；晚期预后较差，生存率低（5年生存率只有30-40%）’

P12; 第二部分 我们来谈谈口腔癌的风险因素

P13 有生活习惯因素，如吸烟，饮酒，嚼槟榔，不良口腔卫生

P14 环境因素 有紫外线辐射，空气污染，职业暴露（某些职业如矿工，农民等，长期接触有害物质，可能增加口腔癌的风险）

P15：遗传因素，比如家族遗传，有口腔癌家族史的人群，其发病风险可能高于普通人群； 基因突变，某些基因的突变可能导致口腔癌的发病风险增加

P16 其他风险因素有 年龄(年龄增长，口腔癌发病风险也增加)、性别（男性不良习惯较女性多，发病率较女性也更容易）、免疫力低下（免疫力低下的人更容易受到病毒和细菌的感染，从而增加口腔癌的风险）、营养不均衡（长期饮食不均衡，缺乏维生素和矿物质等营养，也会增加口腔癌的发病风险）

P17 第三部分 我们再谈谈口腔癌的预防措施

P18 要改善生活习惯， 戒烟戒酒，长期吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素，应尽早戒烟，控制饮酒量。 合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜，水果，少吃高脂肪，高热量食物。 规律作息：养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠时间，避免熬夜。

P19 加强口腔卫生保健，正确刷牙，使用正确的刷牙方法，每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟；使用牙线，清洁牙缝，去除食物残渣和牙菌斑；定期洁牙：每年至少进行一次专业的洁牙治疗，去除牙结石和牙菌斑

P20 避免接触有害物质， 避免长时间阳光暴晒， 避免接触有毒物质，慎重使用药品（一些药物如免疫抑制剂等可能增加口腔癌的风险，使用时需遵医嘱）

P21 定期进行口腔检查 建议每年进行一次口腔检查，及时发现口腔癌前病变或早期口腔癌； 关注口腔症状：如出现口腔溃疡长期不愈，口腔黏膜白斑，口腔内肿块等症状，因及时就医检查。 高危人群筛查：对于长期吸烟，饮酒，嚼槟榔等高危人群，应加强口腔癌筛查。

P22 第四部分 我们最后来谈谈口腔癌的早期发现

P23 早期发现的重要性， 早期发现可以提高治愈率、提高生活质量 ； 降低治疗成本，减轻患者经济负担， 提高生存率，减少复发和转移风险

P24 早期发现的检查方法有 口腔自我检查（观察口腔黏膜颜色，质地，有无溃疡肿块等），临床口腔检查（由专业医生进行，包括视诊，触诊，探诊等），影像学检查（X线，CT, MRI等用于评估肿瘤大小，位置和侵犯范围），实验室及病理检查（如活组织检查，血清肿瘤标志物监测等，辅助或确诊口腔癌）

P25 勿谈癌色变，口腔癌的三级预防很重要

一级预防：预防口腔癌的主要危险因素：烟草、重度饮酒和不良饮食等；保持口腔卫生及健康

二级预防：又称临床前预防，主要目标就是筛查口腔癌以及潜在恶性病变，防止原发疾病的发展，出现白斑、红斑等癌前病变需及时就医

三级预防：即临床预防或康复性预防，目的是预防复发或新的原发癌，并使死亡率降到最低。

P26 根据我们的经验，三种情况下及时就医。一、口腔内发现肿物，而且生长速度快，或者原来几年内没变化，近一段时间突然长大，并伴有疼痛、出血或麻木。 这个就需要高度怀疑口腔癌，补充说明颌面部如出现麻木，原因有可能是肿瘤或脑梗，及时我院我科或华山医院神经内外科就诊。 二、口腔内同一部位的溃疡超过2周还不愈合，也需要怀疑口腔癌前病变或已癌变，及时就诊我科。补充说明：如口腔内多部位溃疡，反反复复，那也要及时就诊我院口腔黏膜科，对症治疗。三、牙龈上发现肿物，肿物周围牙齿松动或脱落，也是高度怀疑口腔癌，要及时就诊我院我科

P27 九院口腔癌MDT诊疗模式-为口腔癌患者保驾护航

针对口腔癌的诊治我们拥有口腔颌面部头颈肿瘤科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、营养科、康复科 等等，提供权威的，专业的多学科诊治。

口腔癌如果患者在早期采用以手术为主的治疗，基本上可以获得比较好的治愈率，5年生存率超过80%，晚期肿瘤结合手术、放疗、化疗、靶向、免疫等治疗，5年生存率也能达到50%以上。

P28 通过我的讲课，希望大家都没有口腔癌，即使要有也能早期预防和早期发现。祝愿大家健康无癌。谢谢大家的聆听！！！