CA199与胰腺肿瘤系列合集

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CA19-9与胰腺癌治疗

【CA199系列之一】CA199是什么肿瘤标志物？

CA199即糖链抗原199或者糖类抗原199，是一种糖蛋白，在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤时，血中CA199的水平可明显升高。

1、CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物，也是胰腺癌应用最为广泛的标志物。CA199诊断胰腺癌的敏感性为80%,也即80%的胰腺癌存在CA199升高。与CEA和CA125同时测定，敏感性还可以进一步提高。约20%的病人在患胰腺癌时，CA199可不升高。

2、CA199诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率70%左右，胃癌、结肠癌为40%，直肠癌为30%~50%，但无早期诊断价值。

3、急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化、胃肠炎症等，血清CA199也可出现不同程度的升高。

4、若结合CEA和CA125检测，对胰腺癌的诊断符合率可超过90%。

【CA199系列之二】CA199升高莫要惊慌

CA199即糖链抗原199或者糖类抗原199，是一种糖蛋白，在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤时，血中CA199的水平可明显升高。然而目前CA199并不是胰腺癌或者其他恶性肿瘤的筛查标志物，不可以用来筛查胰腺癌，原因就是许多CA199的升高并不是由肿瘤引起，比如消化道炎症（胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎等）、黄疸、良性肿瘤、糖尿病、妇科炎症、服用某些药物都可引起CA199升高，医学上称之为假阳性。因此，当出现CA199升高时，需结合CA199升高幅度、是否有症状、家族史、影像检查等综合来判断。

【CA199系列之三】CA199升高一定是得胰腺癌了吗？

CA199是胰腺癌和其他消化道恶性肿瘤的常用标志物，但是CA199升高并不一定是得了胰腺癌。原因就是许多CA199的升高并不是由肿瘤引起，比如消化道炎症（胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎等）、黄疸、良性肿瘤、糖尿病、妇科炎症、服用某些药物都可引起CA199升高，医学上称之为假阳性。因此，当出现CA199升高时，需结合CA199升高幅度、是否有症状、家族史、影像检查（CT或MRI，超声胃镜）等综合来判断。建议病人出现CA199升高时，莫要惊慌，应及时到医院完善相关检查，在医生指导下进行治疗。

【CA199系列之四】CA199高多少才危险?

CA199即糖链抗原199或者糖类抗原199，是一种糖蛋白，在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤时，血中CA199的水平可明显升高。CA199也可以用于恶性肿瘤的治疗效果以及复发随访的监测。

1、 CA199作为肿瘤标志物正常数值为0~37U/ml，若是数值高于正常范围，也就是在37.00u/ml以上，存在一定危险性。

2、 CA199水平越高，诊断胰腺癌或其他恶性肿瘤的可能性越大，但CA199越高并不等于恶性肿瘤。还需在专业医生指导下判断，配合医生进行诊断。

3、 不少CA199的升高并不是由肿瘤引起，比如消化道炎症（胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎等）、黄疸、良性肿瘤、糖尿病、妇科炎症、服用某些药物都可引起CA199升高。

【CA199系列之五】CA199正常就不是胰腺癌吗？

CA199诊断胰腺癌的敏感性为80%,也即80%的胰腺癌存在CA199升高。约20%的病人在患胰腺癌时，不管分期早晚，CA199可不升高。因此，CA199正常仍有可能患胰腺癌。可结合其他肿瘤标志物如CEA和CA125来判断。

【CA199系列之六】CA199正常都是早期胰腺癌吗？

医生诊断为胰腺癌了，但CA199却是正常水平，不升高，是胰腺癌发现早吗？答案是不一定。因为20%的胰腺癌病人，不管分期早晚，都不升高，都处于正常水平。比如人群中有5-10%的Lewis抗原阴性人群，CA199合成酶缺乏，CA199大都处于正常水平。

【CA199系列之七】CA199正常胰腺癌病人预后更好吗？

CA199是胰腺癌应用最为广泛的标志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199却不升高。总体上来说，CA199正常的胰腺癌病人预后要明显优于CA199升高的胰腺癌病人。CA199正常胰腺癌的恶性程度可能低于CA199升高的胰腺癌，其治疗措施也可能存在特殊性，需要结合Lewis抗原情况、分期、体力情况等来决定。

【CA199系列之八】CA125、CEA是CA199阴性胰腺癌的最佳帮手

CA199是胰腺癌应用最为广泛的标志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199却不升高。那用什么标志物来帮助胰腺癌的诊断、疗效评估以及随访监测呢？研究表明，对于CA199阴性胰腺癌病人，CEA和CA125有较高的阳性率，有很大比例这部分病人存在CEA和CA125的升高。因此，CA125和CEA是CA199阴性胰腺癌的最佳帮手。

【CA199系列之九】CA199升高与血糖不稳有关吗？

CA199是胰腺癌应用最为广泛的标志物，但是胰腺癌病人常常合并糖尿病的情况。糖尿病病人中，血糖水平与CA199存在明显联系，当血糖控制不好时，CA199会升高。葡萄糖是生成CA199的重要原料。因此，CA199升高与血糖不稳存在密切关联，胰腺癌病人在抗肿瘤治疗的同时，也别忘记和忽略血糖的控制。

【CA199系列之十】术后CA199升高就是胰腺癌复发吗？

CA199是胰腺癌应用最为广泛的标志物，它不仅可用于胰腺癌的诊断，也可以监测术后是否复发。如果病人出现术后CA199升高，有可能是肿瘤复发，当然也有可能与术后恢复期炎性状态、血糖不稳等有关系。要根据CA199升高幅度、影像学检查、是否有炎症、血糖情况等综合判断。

【CA199系列之十一】CA199正常：明确病理诊断的重要性

CA199是胰腺癌应用最为广泛的标志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199却不升高。对于怀疑胰腺癌但是CA199不升高的病人，尤其是不可以手术的患者，明确病理诊断非常关键。建议行穿刺明确病理，比如超声胃镜穿刺、B超引导下肝穿刺等，同时检测IgG4以排除自身免疫性胰腺炎可能。