膝关节积液是怎么产生的

来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处 ！

我们人 正常膝关节腔内仅有1～4ml关节液，为清亮、淡黄色、粘稠度高的液体，主要起润滑关节、营养关节软骨和关节盘的作用。 平时 我们运动的时候，膝关节囊里的滑膜会分泌滑液 ， 一般 正常情况 ，分泌多少，身体就吸收多少，处于平衡动态。 但 当关节发生炎性反应时，累及滑膜，滑膜的作用为分泌关节液，使关节液的合成增多，化学组成、细胞成分均发生改变。

膝关节积液 主要有以下几种 症状 ？

膝关节肿胀： 这 是最明显的表现，当膝关节积液过多时，髌骨囊出现明显肿胀，可看到皮肤表面有隆起，按压髌骨可感受关节内有液体流动。 积液量比较多了，也会造成一些活动受限，比如无法做蹲起动作。

膝关节疼痛： 早期可出现轻微疼痛，活动时加剧，如伴有膝关节感染时，疼痛会加重。 又 由于病因不同，膝盖积液引起的疼痛也不同。滑膜炎引起的积液疼痛一般不明显， 而因 韧带或者半月板损伤造成的积液疼痛比较明显。

髌骨软化： 当关节积液发展到一定阶段会影响髌股关节面，引起髌骨软化，髌骨软化会导致患者走路双膝打软腿、无力甚至无法正常屈伸膝关节。

膝关节积液的成因都有哪些 ？

1、 膝关节外伤 ， 膝关节是人体中重要的关节 ， 活动范围比较大，在运动过程中很容易引起外伤，由于膝关节表面肌肉覆盖面积较少，当受到外力撞击时就容易引起关节软骨损伤半月板损伤甚至是交叉韧带撕裂，会刺激滑膜增生分泌关节液。由于外伤引起的关节积液，必须要积极的治疗原发疾病，如果是半月板损伤或韧带撕裂，还需要在关节镜下进行手术处理，并且还需要对关节进行制动，直至关节积液消失为止。

2、膝骨性关节炎

膝关节部位很容易出现骨性关节炎，滑膜增生时就会产生关节积液，一般不需要进行抽液治疗，也不需要进行关节镜下的滑膜切除手术，通过简单的制动并且服用非甾体类消炎镇痛药物，就能够缓解患者的症状。

3、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，主要的临床特征就是滑膜的异常增生，滑膜会分泌大量的液体引起膝关节部位肿胀疼痛并且会侵蚀关节软骨，在进行体表检查时能够清楚感觉到膝关节部位的异常增厚，治疗类风湿性关节炎时需要在早期进行关节镜的微创手术或滑膜切除手术，阻断积液的来源，关节积液现象就能够减轻。

4、色素绒毛结节性滑膜炎

色素绒毛结节性滑膜炎主要多发生于膝关节，虽然不是恶性病变，但是会侵蚀骨组织，在抽取积液之后可以抽出血红色或黄褐色的液体。确诊疾病之后必须要尽早进行治疗切除滑膜，采取微创手术，减轻关节部位的肿胀。但是这种疾病容易反复发作，在治疗之后必须要定期复查。

5、膝关节置换手术

在膝关节置换手术之后，也容易出现膝关节的积液，必须要明确关节积液的性质，观察皮肤有无红肿和温度升高的现象，通过穿刺抽液对积液进行化验培养排除感染因素，如果继发感染必须要进行二次翻修手术，会给患者的身体造成严重的影响，还会带来一定的经济负担。

6、痛风性关节炎

痛风性关节炎也容易引起关节部位出现积液，在治疗时需要治疗原发疾病，并且针对膝关节部位出现的症状进行处理。

膝关节有积液怎么治？

一、休息 ， 膝关节积液实则为一种症状表现，并非一种疾病，其可能是关节劳损或运动过度而引起的滑液暂时性分泌失衡。 对于症状轻微的患者， 休息一定的时间能对积液症状有所缓解。在休息时，可以适当抬高患肢，高于心脏水平面，这样有利于促进患处的血液循环，改善积液。

二、药物治疗的方式有多种，内服祛瘀消肿、活血化淤的药物为主。外用主要是利用药材制成的膏药涂抹、敷用，以渗入皮肤，缓解积液、关节肿胀等症状。

三、穿刺疗法适用于关节积液严重且长期难以缓解的患者，其主要是对关节穿刺，将关节腔内积聚的积液、积血完全抽净、冲洗，以有效消除腔内无菌性炎症。之后再向其内注入关节滑液的主成分——透明质酸钠，其能改变关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨 ， 有效地缓解积液引起的关节肿痛，增加关节的活动度。

四 、还可以通过一些物理疗法进行治疗。

关节积液出现的本质原因为滑液分泌过多，关节劳损、退行性病变、外伤等均可能成为关节积液的诱因。消除关节积液，最主要是查明病因，以对因治疗，消除积液，恢复关节正常活动。

欧阳元明 （ 上海市第六人民医院骨科-关节外科主任医师，医学博士， 博 士研究生导师 ）

上海交通大学 医学院毕业，从事临床工作 20多年 ， 主攻关节外科 。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。 年均手术量1000台左右 。