“隔山打牛”-体外冲击波碎石术（震波碎石）注意事项

上海九院体外震波碎石预约流程

第一步：

1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”

2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。

第二步：

验尿常规、血常规、凝血功能，以及配药

第三步：

至5号楼1楼“震波室”进行结石定位，并具体预约震波碎石时间。

什么是体外冲击波碎石术 (ESWL)？

体外冲击波碎石术 (ESWL) 是一种治疗肾结石的常见非手术方法。它使用高能冲击（压力）波来打碎结石。然后结石的细小碎片可以更容易地通过尿道排出体外。

肾结石是岩石状的肿块，当您的尿液中含有高浓度的某些物质（如钙）时就会形成。它们在肾脏内形成，但可以进入输尿管（将尿液输送到膀胱的管道）。

许多肾结石会自行排出——它们会通过你的尿道，然后你通过尿液排出。但有时，肾结石会变得太大而无法排出（或卡在里面）。“肾结石发作”期间的疼痛通常是由于结石卡在输尿管中并阻塞了尿液从肾脏排出。

ESWL 可以取出结石并让您自行排出。

什么时候需要进行体外冲击波碎石术？

医疗服务提供者通常使用 ESWL 来治疗以下肾结石：

太大而无法自行排出（直径大于 5 毫米 - 大约是铅笔橡皮擦的大小）。

阻断尿流。

非常痛苦。

在推荐治疗肾结石的方法时，医疗保健提供者会考虑：

结石的大小。ESWL 通常最适合治疗较小的结石。

石头的位置。

您的任何健康状况或您服用的常规药物。

您的体型。解剖学差异会使结石和冲击波之间的距离增加。这会降低 ESWL 的效果。

体外冲击波碎石术 (ESWL) 之前会发生什么？

您的医护人员将向您解释如何准备 ESWL。您可能需要：

进行血液或尿液检查。您可能需要进行血液检查以检查您的肾功能和血细胞计数，以及尿液检查以检查是否有尿路感染 (UTI)。

与您的医护人员一起检查您的药物。除非医护人员另有指示，否则请继续服用所有药物。您可能需要停止服用华法林或其他血液稀释药物。这些药物可能会增加与手术相关的出血风险。

在震波碎石前几小时停止进食和饮水。

安排某人在手术后开车送您回家。

体外冲击波碎石术 (ESWL) 是如何进行的？

在 ESWL 之前，医生会为您注射麻醉剂（止痛药）以让您感觉舒适。在碎石过程中，您可能会睡着或清醒但昏昏欲睡。

在 ESWL 期间：

您将躺在一张软垫桌上，桌上放着一个装满水的垫子。

医生会使用X 射线或超声波来精确定位结石的位置。这些图像可以帮助医生尽可能精确地将冲击波对准结石。

您的护理团队可能会稍微移动您，以使您的身体与能量束保持一致。

冲击波碎石机通过水将强大的能量波传送到您的体内。如果您在手术过程中保持清醒，您可能会听到砰砰的声音或感觉到身体侧面有拍打的感觉。

数千道冲击波瞄准肾结石，将结石打碎成许多碎片。

ESWL 需要多长时间？

ESWL 通常需要大约一个小时。您的手术时间可能更长或更短，具体取决于您的肾结石的大小和数量以及您的整体健康状况。

ESWL 之后会发生什么？

ESWL 通常为门诊手术（无需住院）。当天即可回家，但需在恢复室待几个小时。

ESWL 有多痛？

大多数的患者报告称，在 ESWL 手术期间会感到轻度至中度疼痛（疼痛等级为 0 到 10 分中的 6 分或更低）。

体外冲击波碎石术有哪些优点？

ESWL 可以帮助您自行排出肾结石，而无需进行更具侵入性的手术来去除它们。

体外冲击波碎石术后有哪些潜在风险或并发症？

ESWL 的潜在风险包括：

输尿管堵塞。

流血。

感染。

如果 ESWL 不起作用怎么办？

在某些情况下，冲击波碎石术无法将结石完全打碎，使所有碎石块无法自行排出。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术。

根据您的情况，您的医生可能会建议您进行第二次 ESWL 或输尿管镜检查，这是一种微创清除剩余结石的方法。请咨询您的医疗保健提供者，了解不同类型的肾结石治疗方法。

体外冲击波碎石术后需要多长时间才能恢复？

大多数人在 ESWL 治疗后几天内即可恢复正常生活。但您可能会出现持续的副作用，直到身体排出最后一块结石碎片。在 ESWL 治疗恢复期间，您可能会出现以下副作用：

酸痛。您可能会感到治疗区域附近酸痛或僵硬。有些人会注意到身体侧面有轻微淤青。

尿液带血。尿液中含有少量血液（粉红色尿液）是很常见的。

排尿疼痛。

这些症状通常会在几天后消失。

ESWL 后需要多长时间才能排出结石？

手术后几天到几周内，您可能会通过尿液排出肾结石碎片。结石碎片可能看起来像沙子、碎石或灰尘。

结石碎片排出时，您可能会感到不适。疼痛可能会时有时无，直到所有肾结石碎片排出体外。

为了帮助取出结石并控制疼痛，医生可能会开以下处方：

坦索罗辛（Flomax®）。它可以放松您的膀胱并帮助您排出结石。

酮咯酸（Toradol®）。这是一种处方止痛药。

按医嘱服用药物。您也可以服用非处方止痛药，以保持舒适，直到排出所有结石碎片。询问您的医生哪些药物可以安全服用。

碎石后小便会痛吗？

是的，冲击波碎石术后几天内小便会很痛。排出结石碎片（即使是很小的碎片）也会很痛——有时会很痛。询问您的医生会发生什么，以及何时告知他们排尿疼痛。

冲击波碎石术治疗肾结石的效果如何？

ESWL 的成功率差异很大（从 30% 到 90%）。成功率取决于：

石头的大小。

石头的位置。

石头的种类。

您的体型。

如果肾结石位于肾脏的某些部位或输尿管的上部，则成功的机会更高。

体外冲击波碎石 (ESWL) 后我该如何照顾自己？

多喝水。保持水分充足有助于结石碎片排出体外，避免便秘。

术后每次将尿排出至容器内来收集结石碎片，以观察治疗的效果，同时可以将结石送成分分析，根据结石成分调整饮食。

我应该何时致电我的医疗保健提供者？

如果您在手术前或手术后有任何问题，请联系您的提供商。这些问题包括有关手术如何进行、如何服药以及对手术后出现的症状的任何担忧。

如果您出现以下情况，请前往急诊室：

突然出现剧烈的腹部或背部疼痛。

持续恶心或呕吐。

头晕或头昏眼花。

即使服用止痛药后，疼痛仍会加剧。

发烧。

发冷。

尿液中有血块。

其他常见问题

哪些人不适合接受冲击波碎石术？

某些疾病可能会降低冲击波碎石术对某些人的疗效或增加其风险。如果您怀孕或患有以下疾病，您的医疗保健提供者可能会建议您不要进行冲击波碎石术：

腹主动脉瘤。

血友病等出血性疾病。

需要服用血液稀释药物的情况。

肥胖。

肾脏感染或其他类型的泌尿道感染。

肾癌。

肾功能下降。

脊柱畸形，如脊柱侧弯。

高血压无法通过药物控制。

ESWL 是一种安全、无创的肾结石治疗方法。对于许多人来说，这是一种无需手术即可让结石自行排出的方法。但结石的大小和位置等许多因素都会影响其疗效。某些健康状况也会增加 ESWL 并发症的风险。请咨询您的医生，了解预期效果以及冲击波碎石术是否适合您。